Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinBone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinСаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи2219-46142782-3687Publishing House ABV Press102BONE SARCOMASСАРКОМЫ КОСТЕЙFive years practical experience of using calcium phosphate bone graft substitute for reconstruction of bone defects in atypical cartilage tumorsПятилетний опыт использования фосфат-кальциевых биокомпозитных материалов для реконструкции костных дефектов при атипических хрящевых опухоляхAgaevD. K.АгаевД. К.
Russian Federation

24, Kashirskoe sh., Moscow, 115478.

Агаев Дергах Камаледдин оглы - аспирант кафедры онкологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

115478, Москва, Каширское ш., д. 24.

SokolovskiiA. V.СоколовскийА. В.
Russian Federation

24, Kashirskoe sh., Moscow, 115478.

Соколовский Анатолий Владимирович - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела общей онкологии.

115478, Москва, Каширское ш., д. 24.

avs2006@mail.ruBylichevaI. V.БулычеваИ. В.
Russian Federation

24, Kashirskoe sh., Moscow, 115478.

Булычева Ирина Владиславовна - доктор медицинских наук, врач патологоанатомического отделения опухолей человека.

115478, Москва, Каширское ш., д. 24.

FedorovaA. V.ФёдороваА. В.
Russian Federation

24, Kashirskoe sh., Moscow, 115478.

Фёдорова Александра Владимировна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник рентгенодиагностического отделения.

115478, Москва, Каширское ш., д. 24.

SokolovskiiV. A.СоколовскийВ. А.
Russian Federation

24, Kashirskoe sh., Moscow, 115478.

Соколовский Владимир Александрович - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела общей онкологии.

115478, Москва, Каширское ш., д. 24.

BadyrovR. N.БадыровР. Н.
Russian Federation

24, Kashirskoe sh., Moscow, 115478.

Бадыров Роми Надырович - аспирант отдела общей онкологии.

115478, Москва, Каширское ш., д. 24.

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Blokhin of the Ministry of Health of RussiaНМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России2511201911436462404202124042021Copyright ©; 2019, Agaev D.K., Sokolovskii A.V., Bylicheva I.V., Fedorova A.V., Sokolovskii V.A., Badyrov R.N.Copyright ©; 2019, Агаев Д.К., Соколовский А.В., Булычева И.В., Фёдорова А.В., Соколовский В.А., Бадыров Р.Н.2019Agaev D.K., Sokolovskii A.V., Bylicheva I.V., Fedorova A.V., Sokolovskii V.A., Badyrov R.N.Агаев Д.К., Соколовский А.В., Булычева И.В., Фёдорова А.В., Соколовский В.А., Бадыров Р.Н.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://sarbon.abvpress.ru/jour/article/view/102

In the surgical treatment of benign as well as low aggressive malignant (G1) bone tumors of small sizes, methods such as intralesional curettage, marginal resection, resection of part of the joint, or resection of the affected bone segment are used. In cases when intraosseous removal of the tumor is performed, there is a need for bone grafting of the defect, the purpose of which is to maintain and strengthen the structural strength of the bone, replace the volume of the bone defect, and accelerate the biological stimulation of bone tissue regeneration during fractures. The most widespread use of synthetic bone graft substitute based on calcium sulfate and calcium phosphate.

The study included 24 patients, 15 (62.5%) of whom were diagnosed with chondrosarcoma G1, 9 (37.5%) were diagnosed with enchondroma. For these patients, from 2015 to 2019 (52 months), surgical treatment was performed in the amount of curettage with replacement of the defect with the phosphate calcium bone graft substitute. In the studied group of patients, in 12 (50%) the tumor was localized in the femur, in 10 (41.7%) in the humerus, in the tibia and radius of the 1 patient, respectively. The mean follow-up period was 32 months and ranged from 7 to 52 months.

In the present study, during the observation period, none of the patients was diagnosed with local recurrence, distant metastasis, bone fracture, loss of bone graft substitute and infection. All patients showed satisfactory integration of tricalcium phosphate bone graft substitute. The average functional result after 6 months for the upper limb was 94%, for the lower limb 96%, according to the MSTS scale.

Replacing of the formed bone defects with a synthetic bone graft substitute containing tricalcium phosphate provides reliable, predictably fast kinetics of resorption and substitution.

При хирургическом лечении доброкачественных, а также низкоагрессивных злокачественных (G1) опухолей кости небольших размеров применяются такие способы, как экскохлеация, краевая резекция, резекция части сустава или резекция пораженного костного сегмента. В тех случаях, когда выполняется внутрикостное удаление опухоли (экскохлеация), возникает необходимость костной пластики дефекта, целью которой является поддержание и укрепление структурной прочности кости, замещение объема костного дефекта, ускорение биологической стимуляции регенерации костной ткани при переломах. наибольшее распространение получило применение синтетических материалов на основе сульфата кальция и фосфата кальция.

В настоящее исследование были включены 24 пациента, 15 (62,5%) из которых имели диагноз хондросаркома G1, 9 (37,5%) — диагноз энхондрома. Данным пациентам с 2015 по 2019 г. (52 мес) было выполнено хирургического лечение в объеме экскохлеации опухоли с замещением дефекта фосфат-кальциевыми биокомпозитными материалами.

В исследуемой группе пациентов у 12 (50%) опухоль локализовалась в бедренной кости, у 10 (41,7%) — в плечевой кости, в большеберцовой и лучевой костях по 1 пациенту соответственно. Средний период наблюдения составил 32 мес и варьировал от 7 до 52 мес.

В настоящем исследовании за период наблюдения ни у одного из пациентов не было диагностировано появление локального рецидива, отдаленного метастазирования, перелома кости, выпадения биокомпозитного материала и инфицирования. У всех пациентов была выявлена удовлетворительная интеграция трикальций-фосфат-биокомпозитных материалов. Средний функциональный результат через 6 мес для верхней конечности составил 94%, для нижней конечности — 96% по шкале MSTS.

Замещение получаемых костных дефектов синтетическим биокомпозитным материалом, имеющим в составе трикальций фосфат, обеспечивает надежную, прогнозируемо быструю кинетику резорбции и замещения.

atypical cartilage tumorsenchondromachondrosarcomaintralesional curettagereconstructionbone graft substituteallograftатипические хрящевые опухолиэнхондромахондросаркомаэкскохлеация опухолиреконструкциябиокомпозитный материалаллографтКраснов АФ, Аршин ВМ, Цейтлин МД. Справочник по травматологии. М., 1984:146.Wang JC, Walsh MC. (2009) www.spineuniverse.com. http://www.spineuniverse.com/exams-tests/bone-grafts-new-devel-opments.Baumhauer J, Pinzur MS, Donahue R, Beasley W, Digiovanni C. Site selection and pain outcome after autologous bone graft harvest. Foot Ankle Int. 2014;35(2):104-107.Calvo R, Figueroa D, D^az-Ledezma C, Vaisman A, Figueroa F. Bone allografts and the functions of bone banks. Rev Med Chil. 2011;139(5):660-666.Calvo R, Figueroa D, Díaz-Ledezma C, Vaisman A, Figueroa F. Bone allografts and the functions of bone banks. Rev Med Chil. 2011;139(5):660-666.Khan SN, Cammisa FPJ, Sandhu HS, Diwan AD, Girardi FP, Lane JM. The biology of bone grafting. J Am Acad Orthop Surg. 2005;13(1):77-86.Bauermeister A, Maatz R. A method ofbone maceration results of animal experiments. J Bone Joint Surg Am. 1957;39(1):153-166.Laurencin CT, El-Amin SF. Xenotransplantation in orthopaedic surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(1):4-8.Lofgren H, Johannsson V, Olsson T, Ryd L, Levander B. Rigid fusion after cloward operation for cervical disc disease using autograft, allograft, or xenograft: a randomized study with radiostereometric and clinical follow-up assessment. Spine. 2000;25(15):1908-1916.Boyan BD, McMillan J, Lohmann CH, Ranly DM, Schwartz Z. Basic information for successful clinical use with special focus on synthetic graft substitutes. In: Laurencin CT, editor. Bone graft substitutes. Philadelphia: ASTM Int. 2002:231-259.Lerner T, Bullmann V, Schulte TL, Schneider M, Liljenqvist U. A level-1 pilot study to evaluate of ultraporous beta-tricalcium phosphate as a graft extender in the posterior correction of adolescent idiopathic scoliosis. Eur Spine J. 2009;18(2):170-179.Dreesmann H., Ueber Knochenplombirung, DMW-Deutsche Med. Wochenschr. 19 (1892) 445e446.Roberts TT, Rosenbaum AJ. Bone grafts, bone substitutes and orthobiologics: the bridge between basic science and clinical advancements in fracture healing, Organogenesis. 2012;8:114-124.Greenwald AS, Boden SD, Barrack RL, Bostrom MP, Goldberg VM, Yaszemski M, Heim CS. The evolving role of bone-graft substitutes. Proceedings of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 77th Annual Meeting. 2010:6.Leerapun T, Hugate RR, Inwards CY, Scully SP, Sim FH. Surgical management of conventional grade I chondrosarcoma of long bones. Clin Orthop Relat Res. 2007;463:166-172. https://doi.org/10.1097/BLO.0b013e318146830.Mohler DG, Chiu R, McCall DA, Avedian RS. Curettage and cryosurgery for low-grade cartilage tumors is associated with low recurrence and high function. Clin Orthop Relat Res. 2010;468:2765-2773. https://doi.org/10.1007/s11999-010-1445-y.Алиев МД, Соловьев ЮН, Харатишвили ТК, Мусаев ЭР, Соколовский ВА. Хондросаркома кости. Инфра-М. 2006:11-55.Hickey M, Farrokhyar F, Deheshi B, Turcotte R, Ghert M. A systematic review and meta-analysis of intralesional versus wide resection for intramedullary grade I chondrosarcoma of the extremities. Ann Surg Oncol. 2011;18:1705-1709. https://doi.org/10.1245/s10434-010-1532-z.Mermerkaya MU, Bekmez S, Karaaslan F, Danisman M, Kosemehmetoglu K, Gedikoglu G et al. Intralesional curettage and cementation for low-grade chondrosarcoma of long bones: retrospective study and literature review. World J Surg Oncol. 2014;12:336. https://doi.org/10.1186/1477-7819-12-336.Di Giorgio L, Touloupakis G, Vitullo F, Sodano L, Mastan-tuono M, Villani C. Intralesional curettage, with phenol and cement as adjuvants, for low-grade intramedullary chondrosarcoma of the long bones. Acta Orthop Belg. 2011;77:666-669.Di Giorgio L, Touloupakis G, Vitullo F, Sodano L, Mastantuono M, Villani C. Intralesional curettage, with phenol and cement as adjuvants, for low-grade intramedullary chondrosarcoma of the long bones. Acta Orthop Belg. 2011;77:666-669.Hanna SA, Whittingham-Jones P, Sewell MD, Pollock RC, Skinner JA, Saifuddin A et al. Outcome of intralesional curettage for low-grade chondrosarcoma of long bones. Eur J Surg Oncol. 2009;35:1343-1347. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2009.06.001.Chen X, Yu LJ, Peng HM, Jiang C, Ye CH, Zhu SB et al. Is intralesional resection suitable for central grade 1 chondrosarcoma: a systematic review and updated meta-analysis. Eur J Surg Oncol. 2017;43:1718-1726. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2017.05.022.Shemesh SS, Acevedo-Nieves JD, Pretell-Mazzini J. Treatment strategies for central low-grade chondrosarcoma of long bones: a systematic review of the literature and meta-anal-ysis. Musculoskelet Surg. 2018;102:95-109. https://doi.org/10.1007/s12306-017-0507-7.Shemesh SS, Acevedo-Nieves JD, Pretell-Mazzini J. Treatment strategies for central low-grade chondrosarcoma of long bones: a systematic review of the literature and meta-analysis. Musculoskelet Surg. 2018;102:95-109. https://doi.org/10.1007/s12306-017-0507-7.Unni K. Chondroma. Dahlin's Bone Tumors, General Aspectsand Dataon 11,087 Cases. 5th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven. 1996:25.Murphey MD, Flemming DJ, Boyea SR, Bojescul JA, Sweet DE, Temple HT. Enchondroma versus chondrosarcoma in the appendicular skeleton: differentiating features. Radiographics. 1998;18:1213-1237.Flemming DJ, Murphey MD. Enchondroma and chondrosarcoma. Semin Musculoskelet Radiol. 2000;4:59-71.Wang XL, De Beuckeleer LH, De Schepper AMA, Van Marck E. Low-grade chondrosarcoma vs enchonderoma: challenges in diagnosis and management. Eur Radiol. 2001;11:1054-1057.Patricio A. Alfaro, Giovanni Ciani/Carlos A. Herrera, Davide Maria Donati, Costantino Errani. Diferential diagnosis and treatment of enchondromas and atypical cartilaginous tumours of the pelvis: analysis of 21 patients. Eur J Orthop Surg Trau-matol. 2019. DOI: 10.1007/s00590-019-02547-8.Patricio A. Alfaro, Giovanni Ciani/Carlos A. Herrera, Davide Maria Donati, Costantino Errani. Diferential diagnosis and treatment of enchondromas and atypical cartilaginous tumours of the pelvis: analysis of 21 patients. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019. DOI: 10.1007/s00590-019-02547-8.Григорьян АС, Топоркова АК. Проблемы интеграции имплантов в костную ткань (теоретические аспекты). М.: Техносфера. 2007:128.Dutta SR, Passi D, Singh P, Bhuibhar A. Ceramic and nonceramic hydroxyapatite as a bone graft material: A brief review. Ir J Med Sci. 2015;184(1):101-106.Herrick J. Siegel, MD; Robert C. Baird III, MD; Justin Hall, BA; Robert Lopez-Ben, MD; Philip H. Lander, MD. The Outcome of Composite Bone Graft Substitute Used to Treat Cavitary Bone Defects. Orthopedics. 2008;31(8).Clark J. Chen and Earl W. Brien. Early postoperative complications of bone filling in curettage defects. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2019;14:261.Afifi AM, Gordon CR, Pryor LS et al. Calcium phosphate cements in skull reconstruction: a meta-analysis. Plast Reconstr Surg. 2010;126(4):1300-1309.