Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinBone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinСаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи2219-46142782-3687Publishing House ABV Press11210.17650/2070-9781-2021-13-1-41-54REAL CLINICAL CASESКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИTechniques of reconstructive surgery. Experience in reconstructing postoperative defects in children with forearm bone sarcomas. Case seriesМетоды реконструкции послеоперационных дефектов при саркомах костей предплечья у детей Разбор клинических случаевhttps://orcid.org/0000-0002-6008-8492ZagidullinaA. A.ЗагидуллинаА. А.
Russian Federation

1 Ostrovityanova St., Moscow 117049

117997 Москва, ул. Островитянова, 1;

https://orcid.org/0000-0001-7574-335XKharbediyaV. Kh.ХарбедияВ. Х.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

kharbediya1992@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6530-246XDzampaevA. Z.ДзампаевА. З.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-2839-5222NisichenkoD. V.НисиченкоД. В.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

KhestanovD. B.ХестановД. Б.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0003-2706-4138AlievM. D.АлиевМ. Д.
Russian Federation

3 2nd Botkinsy Dr., Moscow 125284

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of Healh of RussiaФГАОУ «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииP.A. Hertzen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiological Centre, Ministry of Health of RussiaМосковский научный исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России0306202113141540306202103062021Copyright ©; 2021, Zagidullina A.A., Kharbediya V.K., Dzampaev A.Z., Nisichenko D.V., Khestanov D.B., Aliev M.D.Copyright ©; 2021, Загидуллина А.А., Харбедия В.Х., Дзампаев А.З., Нисиченко Д.В., Хестанов Д.Б., Алиев М.Д.2021Zagidullina A.A., Kharbediya V.K., Dzampaev A.Z., Nisichenko D.V., Khestanov D.B., Aliev M.D.Загидуллина А.А., Харбедия В.Х., Дзампаев А.З., Нисиченко Д.В., Хестанов Д.Б., Алиев М.Д.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://sarbon.abvpress.ru/jour/article/view/112

Introduction. Osteosarcoma is an extremely malignant mesenchymal, highly differentiated tumor from bone tissue, proceeding aggressively, characterized by the rapid development of distant metastases. Ewing's sarcoma is not less complex disease, which can be explained by its biological characteristics, including aggressive course, a tendency to develop early hematogenous metastases and frequent relapses.The aim of the study – checking the possibility of complications, the level of restoration of functions according to the Toronto Extremity Salvage Score (TESS) and Musculoskeletal Tumor Society (МSTS) scales after endoprosthesis, and the installation of a spacer.Materials and methods. We analyzed clinical cases of 7 children aged 8 to 15 years, who received treatment at the N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, оf the Ministry of Health of Russia in the period 2013–2019. Osteosarcoma was diagnosed in 4 patients, and Ewing’s sarcoma in 3 patients. They underwent organ-preserving surgical treatment of the upper limb in one of three ways – endoprosthesis, placement of a spacer, and replacement with autologous bone on microvascular anastomoses. In the course of the study, a method was used to assess limb function according to the TESS and МSTS scales.Results. It was found that in the postoperative period in all patients, regardless of the applied method of organ-preserving surgery, the results varied within 1,4–1,5 on the TESS scale, and 91–95 % on the MSTS scale. Postoperative complications in the form of post-traumatic neuropathy and dislocation were identified in 4 patients. 1 patient had local recurrence, 1 patient was diagnosed for metastatic leisure of lung tissue. It should be noted that the condition of all patients is currently satisfactory, no lethal cases have been identified.Conclusion. We believe that the results of this study are promising. However, it is necessary to conduct a longer period of observation of patients and evaluate their 5-year survival.

Введение. Остеосаркома – крайне злокачественная мезенхимальная, высокодифференцированная опухоль из костной ткани, протекающая агрессивно, характеризующаяся быстрым развитием удаленных метастазов. Саркома Юинга – не менее сложное заболевание, что объясняется его биологическими особенностями, в том числе агрессивным течением, склонностью к развитию ранних гематогенных метастазов и частых рецидивов.Цель исследования – проверка возможности возникновения осложнений и уровня восстановления функций по шкалам  Toronto Extremity Salvage Score (TESS) и Musculoskeletal Tumor Society (МSTS) после эндопротезирования и установки  спейсера.Материалы и методы. Нами были рассмотрены клинические случаи 7 детей в возрасте от 8 до 15 лет, получавших  лечение в НИИ ДОИГ ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр онкологии им Н.Н. Блохина» Минздрава  России в 2013–2019 гг. У 4 пациентов был установлен диагноз остеосаркомы, у 3 – саркомы Юинга. Им было проведено  органосохраняющее хирургическое лечение верхней конечности одним из 3 способов: эндопротезирование, установка спейсера и замещение аутокостью на микрососудистых анастомозах. В ходе исследования использовалась методика оценки функции конечности по шкалам TESS и МSTS.Результаты. Было выявлено, что в послеоперационный период у всех пациентов вне зависимости от примененной методики органосохраняющей операции результаты варьировались в пределах 1,4–1,5 по шкале TESS, и 91–95 % по шкале MSTS. У 4 пациентов выявлены послеоперационные осложнения в виде посттравматической нейропатии и вывиха. У 1 больного был диагностирован местный рецидив, у 1 – метастатическое поражение легочной ткани. Следует  отметить, что состояние всех пациентов на данный момент удовлетворительное, летальных случаев выявлено не было.Заключение. Мы считаем, что результаты проведенного исследования многообещающие. Однако необходимо осуществить более длительное наблюдение за пациентами и оценить их 5-летнюю выживаемость.

surgeryosteosarcomapediatricsendoprostheticsautotransplantationEwing’s sarcomaхирургияостеосаркомапедиатрияэндопротезированиеаутотрансплантациясаркома ЮингаBacci G., Ferrari S., Mercuri M. et al. Neoadjuvant chemotherapy for extremity osteosarcoma: preliminary results of the Rizzoli’s 4th study. Acta Oncol 1998;37:41–8. DOI: 10.1080/028418698423168/.Delepine N., Delepine G., Alkallaf S. Local relapses following limb sparing salvage surgery for osteosarcoma: prognostic factors and influence of chemotherapy. ASCO Proc 1996;15:526. DOI: 10.1016/j.jbo.2016.01.001.Dhammi I.K., Kumar S. Indian J Osteosarcoma: a journey from amputation to limb salvage. Orthop 2014;48(3):233–4. DOI: 10.4103/0019–5413.132486.Henderson E.R., O’Connor M.I., Ruggieri P. et al. Classification of failure of limb salvage after reconstructive surgery for bone tumours: a modified system including biological and expandable reconstructions. Вone Joint J 2014;96-B(11):1436–40. DOI: https://doi.org/10.1302/0301-620X.96B11.34747.Wittig J.C., Bickels J., Priebat D. et al. A Multidisciplinary Approach to Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician 2002;165(6):1123–33.Jamshidi K., Bahrabadi M., Mirzaei A. Long-term Results of Osteoarticular Allograft Reconstruction in Children with Distal Femoral Bone Tumors. Arch Bone Jt Surg 2017;5(5):296–301.Payne C.E., Hofer S.O., Zhong T. et al. Functional outcome following upper limb soft tissue sarcoma resection with flap reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2013;66:601–7. DOI: 10.1016/j.bjps.2013.01.034.Rafalla A.A., Abdullah E.S.A. Endoprosthetic replacement versus cement spacer in reconstruction of proximal humerus after tumor resection: Cost and benefits. J Orthop Surg (Hong Kong) 2017;25(2):2309499017713937. DOI: 10.1177/2309499017713937.Saeter G., Wiebe T., Wiklund T. et al. Chemotherapy in osteosarcoma: the Scandinavian sarcoma group experience. Acta Orthop Scand Suppl 1999;285:74–82.Böhler C., Brönimann S., Kaider A. et al. Surgical and Functional Outcome after Endoprosthetic Reconstruction in Patients with Osteosarcoma of the Humerus. Sci Rep 2018;8(1):16148. DOI: 10.1038/s41598-018-34397-5.Tahasildar N., Goni V., Bhagwat K. Ewing’s sarcoma as second malignancy following a short latency in unilateral retinoblastoma J Orthop Traumatol 2011;12:167–71. DOI: 10.1007/s10195-011-0152-0.Tsuchiya H., Tomita K. Prognosis of osteosarcoma treated by limbsalvage surgery: the ten-year intergroup study in Japan. Jpn J Clin Oncol 1992;22:347–53. DOI: 10.1007/s13193-018-0725-y.Uehara K., Ogura K., Akiyama T. et al. Reliability and Validity of the Musculoskeletal Tumor Society Scoring System for the Upper Extremity in Japanese Patients. Clin Orthop Relat Res 2017;475(9):2253–9. DOI: org/10.1007/s11999-017-5390-x.Winkler K., Bieling P., Bielack S. Local control and survival from the cooperative osteosarcoma study group studies of the German Society of Pediatric Oncology and the Vienna Bone Tumour Registry. Clin Orthop 1991;270:79–86.Wright E.H., Gwilym S., Gibbons C.L. et al. Functional and oncological outcomes after limb-salvage surgery for primary sarcomas of the upper limb. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2008;61(4):382–7. DOI: 10.1016/j.bjps.2007.01.080.Li X., Zhang Y., Wan S. et al. A comparative study between limb-salvage and amputation for treating osteosarcoma. J Bone Oncol 2016;5(1):15–21. DOI: 10.1016/j.jbo.2016.01.001.Bolshakov N.A., Artemov A.Yu., Vorochay A.M. et al. Complications of oncological knee replacement in children and adolescents. Sarkomy kostej, myagkikh tkanej i opukholi kozhi = Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin 2021;12(2–3):33–44. (In Russ.). DOI: 10.24287/1708-2019-18-1-55-61.Большаков Н.А., Артемов А.Ю., Ворочай А.М. и др. Осложнения онкологического эндопротезирования коленного сустава у пациентов детского и подросткового возраста. Cаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи 2020;12(2–3):36–44. DOI: 10.24287/1708-2019-18-1-55-61.Dzampaev A.Z., Nisichenko D.V., Khestanov D.B. Organ-preserving operations as a priority in the combined treatment of patients with bone sarcomas. Rossijskij zhurnal detskoj gematologii i onkologii = Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology 2020;7(4):82–6. (In Russ.).Дзампаев А.З., Нисиченко Д.В., Хестанов Д.Б. Органосохраняющие операции как приоритетное направление в комбинированном лечении пациентов с саркомами костей. Российский журнал детской гематологии и онкологии 2020;7(4):82–6.Nisichenko D.V., Khestanov D.B., Mikhailova E.V. et al. Subtotal resection of the tibia in the Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology of the Federal State Budgetary Institution “N.N. Blokhin Russian Research Center” of the Ministry of Health of Russian Federation. Sarkomy kostej, myagkikh tkanej i opukholi kozhi = Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin 2017;(1):52–8. (In Russ.).Нисиченко Д.В., Хестанов Д.Б., Михайлова Е.В. и др. Субтотальная резекция большеберцовой кости в НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи 2017;(1):52–8.Nisichenko O.A., Dolgopolov I.S., Nisichenko D.V. et al. Determination of the treatment strategy for children and adolescents with Ewing’s sarcoma in primary pelvic bone lesions. Sarkomy kostej, myagkikh tkanej i opukholi kozhi = Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin 2020;12(2–3):45–53. (In Russ.).Нисиченко О.А., Долгополов И.С., Нисиченко Д.В. и др. Определение стратегии лечения детей и подростков с саркомой Юинга при первичном поражении костей таза. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи 2020;12(2–3):45–53.