Regional intra-arterial chemotherapy in the treatment of high grade osteosarcomas is used to decrease the tumor volume and increase the amount of limb salvage surgeries. Combined neoadjuvant chemotherapy including systemic and regional infusion also decreases the risk oflocal recurrence and metastasis. Using combined intra-arterial and intra-venal chemotherapy good pathologic response was achieved in 81% of patients with 23% of complete necrosis. 5- year survival of 68% was achieved in children. Local recurrences where observed in 8,7% comparing to 27/5% in the group withjust adjuvant chemo. 5- year RFS and PFS were 66,8 % and 46.5% respectively. Regional chemotherapy maybe recommended for routine use due to high efficacy and low percent of complications.
Применение методик регионарной внутриартериальной инфузии в комплексном лечении сарком костей высокой степени злокачественности проводится для того, чтобы создать благоприятные условия в виде уменьшения размеров зоны опухолевого поражения, что позволяет в большинстве случаев выполнить органосохраняющую операцию. Комбинированная неоадъювантная химиотерапия, включающая системное введение цитостатиков и регионарную внутриартериальную инфузию, создает условия для значительного уменьшения риска развития локальных рецидивов, имплантационных и отдаленных метастазов. При комбинированной (внутривенной + внутриартериальной) химиотерапии выраженный патоморфоз отмечен у 81% пациентов, а полный некроз опухоли - у 23% больных. У детей 5-летняя выживаемость при комбинированном лечении остеосаркомы составила 68%. Локальные рецидивы были выявлены только у 8,5% пациентов, тогда как в группе больных, получавших адъювантную химиотерапию, частота рецидивов достигала 27,5%. Безрецидивная и безметастатическая выживаемость на уровне 5 лет составила 66,8 и 46,5% соответственно. Высокая эффективность регионарной химиотерапии и незначительный процент, возникающих при этом осложнений, позволяют рекомендовать применение данного метода в комплексном лечении сарком костей.