Among patients suffering from diseases such as skin melanoma, skin cancer and soft tissue sarcoma, there is a group with locally advanced forms. Standard treatment options may not be effective. For some patients, limbsparing approach is often not possible. Amputation decrease quality of life. Isolated regional perfusion - the method of temporary isolation of the affected limb with the implementation of cardiopulmonary bypass and chemotherapy agents loaded in it. The method of ILP was developed to be able to achieve regional concentrations of chemotherapeutic agents that are 15 to 25 times higher than can be reached with systemic administration, but without the systemic sideeffects. Melphalanbased ILP is associated with complete response rates of 40-50%, and overall response rates of 75-80%. When Tumor Necrosis Factor-alfa was introduced in the isolated limb perfusion model by Lejeune and Lienard in 1988, complete response rates of 80-90% were reported. Multicenter trials confirmed that TNFbased ILP was a highly effective new method of induction biochemotherapy for extremity soft tissue sarcomas with a 20-30% complete remission rate, a 50% partial remission rate and a limb salvage percentage of 80%. We treated 2 patients in RCRC N.N. Blokhin RAMS with isolated limb perfusion with melfalan and mild hyperthermia. Progression not observed for 9 months.
Среди пациентов, страдающих такими заболеваниями, как меланома кожи, рак кожи и саркомы мягких тканей, выделяют группу с местно-распространенными формами опухолевого процесса. Стандартные методы лечения, включающие хирургическое лечение, химио- и лучевую терапию, не всегда оказываются эффективными. Особенности течения болезни иногда не позволяют использовать сохранные оперативные вмешательства, а калечащие операции снижают качество жизни пациентов. Использование методики изолированной регионарной химиотерапевтической перфузии позволяет в этих случаях локально воздействовать на пораженную опухолью область. Изолированная регионарная перфузия - метод временной изоляции пораженной конечности с осуществлением искусственного кровообращения и проведением химиотерапии в ее пределах. Изолированная перфузия конечности позволяет использовать местную концентрацию химиопрепаратов в конечности с опухолью, в 15-25 раз превышающую таковую при системном введении, без системных побочных эффектов. При использовании в качестве химиотерапевтического агента мелфалана полный ответ на лечение при транзиторных метастазах меланомы наблюдается примерно в 40-50% случаев. А общий ответ на лечение составляет 75-80%. Использованный в перфузионном контуре в 1988 гг. исследователями Lejeune и Lienard фактор некроза опухоли-α позволил увеличить частоту полных ответов до 80-90%, а общих ответов - до 95-100%. Мультицентровые исследования подтвердили, что методика изолированной регионарной перфузии с фактором некроза опухоли-α - новый высокоэффективный метод индукционной биохимиотерапии для сарком мягких тканей, локализованных на конечностях, с 20-30% полных ремиссий, 50% частичных ремиссий и процентом сохранения конечности, достигающим 80%. В РОНЦ нами была выполнена изолированная регионарная химиотерапевтическая перфузия в гипертермическом варианте с мелфаланом у двух специально отобранных больных. Прогрессирования не отмечено в течение 9 мес.