Aim of the study. To evaluate efficacy and safety of spinal block anesthesia in total knee joint replacement surgery. Materials and methods. Prospective observational study of 67 patients underwent total knee joint replacement with spinal block anesthesia. Patient’s data, perioperative blood loss, necessity of blood transfusions, pain level and additional opioid usage were evaluated. Results. 78% of patients were younger then 45 y.o., chronic pain syndrome was observed in 31%, preop chemo was used in 27%, anemia was seen in 28%. Blood loss during the femoral bone resection was around 400 ml, during tibia and fibula bones 600 ml with total blood loss after surgery of 870 ml and 845 ml respectively. In 100%of patients there were no pain syndrome before and after the surgery. In steady state condition pain level 3 was observed in 78% and the level of dynamic pain did not exceed 4 in 74% of patients. Prolonged block anesthesia failed to systemic anesthesia in 15% of patients. Conclusion. In 85% of cases spinal block anesthesia provided an excellent control with minimal usage of narcotic agents.
Цель работы. У больных с новообразованиями костей нижних конечностей выявить преобладающие сопутствующие характеристики, изучить особенности течения операций удаления опухоли с резекцией бедренной или большеберцовой и малоберцовой костей и последующим замещением дефекта эндопротезом коленного сустава. Изучить эффективность спинально-проводниковой анестезии/анальгезии для периоперационного обезболивания указанных вмешательств. Материалы и методы. Проспективное обсервационное исследование 67 пациентов с опухолями костей нижних конечностей, которым были выполнены хирургические вмешательства в указанном объеме под спинально-проводниковой анестезией/анальгезией. Изучали параметры оперированных больных, периоперационную кровопотерю, потребность в трансфузии компонентов крови, уровень боли, потребность в дополнительном применении опиоидов. Результаты. У 78% (n=52/67) пациентов возраст был менее 45 лет, хронический болевой синдром в 31% случаев (n=21/67), применение полихимиотерапии до операции в 27% (n=18/67), анемия в 28% (n=19/67). Кровопотеря во время операции резекции бедренной кости 400 мл, большеберцовой и малоберцовой 600 мл; после операции 870 мл и 845 мл соответственно. У 100% больных не было реакции на кожный разрез в начале операции и боли сразу после окончания операции. В состоянии покоя уровень боли не превышал 3 баллов у 78% (n=52/67) больных, уровень динамической боли не превышал 4 баллов у 74% (n=51/67) пациентов. Неудавшаяся продленная проводниковая анальгезия с переводом больного на системное обезболивание отмечена в 15% случаев (n=10/67). Заключение. Комбинированная спинально-проводниковая анестезия/анальгезия обеспечивала надежное обезболивание во время указанных вмешательств. При удачно выполненной проводниковой анальгезии (85% случаев) качество обезболивания после операции в течение всего необходимого периода было отличным с минимальным потреблением наркотических анальгетиков.