Vertebroplasty, stabilization, vertebrectomy Kidney cancer accounts for about 3% of all cancers in adults and about 90% of all malignant neoplasms of the kidney. Kidney cancer has a high metastatic potential. Thus, metastases in the spine are detected during diagnostics in 25-30% patients, and additional 25-50% cases are detected during treatment or at various times after the surgical treatment of the primary tumor. Mostly, kidney cancer bone metastases are multiple, however solitary spinal lesion occurs with a frequency of up to 30%. Non-surgical therapy for pathological vertebral fractures and neurological deficits is ineffective. At present, surgical treatment for metastatic spine lesions is divided into 2 types: radical and palliative. Radical surgical treatment of solitary metastases of kidney cancer in the spine significantly increases overall survival. Palliative surgical treatment of metastatic spine injury can improve the quality of life in more than 80% of patients. However, the choice of surgical treatment tactics for patients with metastases in the spine remains an urgent issue, which requires additional research. Another urgent matter would be to create a universal algorithm of patient examination and extent of surgical operation estimation. At the time oncologists use various oncoorthopedic scales to determine the prognosis and extent of operation, unfortunately, they do not take into account the development of metastatic kidney cancer and the possibilities of modern systemic treatment. In recent decades, numerous studies have been conducted on the research of possible factors that may predict the survival of patients with disseminated kidney cancer and created predictive models R.J. Motzer, D. Heng. However, these scales do not take into account the orthopedic aspects and there are no recommendations for performing a surgical treatment of metastatic spine injury, therefore, without appropriate adaptation, they cannot be used in oncortopedics. Treatment of patients with metastases of kidney cancer in the spine is a complex and urgent problem that still does not have unified standards and requires additional research.
Рак почки составляет около 3% от всех онкологических заболеваний у взрослых и около 90% от всех злокачественных новообразований почки. Рак почки обладает высоким метастатическим потенциалом. Так, метастазы в позвоночнике выявляются в 25-30% случаев уже при установлении диагноза рака почки, в процессе лечения или в различные сроки после проведения хирургического лечения первичной опухоли, метастатическое поражение позвоночника обнаруживается еще у 25-50% больных. Преимущественно метастазы в костях скелета при раке почке имеют множественный характер, однако солитарное поражение позвоночника встречается с частотой до 30%. Консервативные методы лечения при развитии патологических переломов позвонков и неврологического дефицита малоэффективны. В настоящее время хирургическое лечение при метастатическом поражении позвоночника подразделяется на 2 типа: радикальное и паллиативное. Радикальное хирургическое лечение солитарных метастазов рака почки в позвоночнике достоверно увеличивает общую выживаемость. Паллиативное хирургическое лечение метастатического поражения позвоночника позволяет улучшить качество жизни более чем у 80% пациентов. Однако выбор тактики хирургического лечения пациентов с метастазами рака почки в позвоночнике остается актуальным вопросом, требует дополнительного поиска и создания единого алгоритма обследования и определения объема хирургического лечения. Для определения онкологического прогноза и объема возможного оперативного лечения онкологи использовали различные онкоортопедические шкалы, которые, к сожалению, не учитывают особенности течения метастатического рака почки и возможности современного лекарственного лечения. В последние десятилетия проведены многочисленные исследования, посвященные поиску возможных факторов прогноза выживаемости пациентов с диссеминированным раком почки и созданы прогностические модели - R.J. Motzer, D. Heng. Однако в этих шкалах не учитывались ортопедические аспекты и нет рекомендаций по выполнению хирургического лечения метастатического поражения позвоночника, поэтому без соответствующей адаптации они не могут быть использования в онкоортопедии. Комплексное лечение пациентов с метастазами рака почки в позвоночнике является сложной и актуальной проблемой, которая до сих пор не имеет единых стандартов и требует дополнительных исследований.