Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinBone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinСаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи2219-46142782-3687Publishing House ABV Press294TUMORS OF THE SKINОПУХОЛИ КОЖИCAN SENTINEL LYMPH NODES INVESTIGATION IMPROVE THE SURVIVAL OF PATIENTS WITH CLINICALLY LOCALIZED CUTANEOUS MELANOMA?МОЖЕТ ЛИ ИССЛЕДОВАНИЕ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ УВЕЛИЧИТЬ ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ?TsybA. F.ЦыбА. Ф.
Russian Federation
KudryavtsevD. V.КудрявцевД. В.
Russian Federation
dimvk@mrrc.obninsk.ruKudryavtsevaG. T.КудрявцеваГ. Т.
Russian Federation
SmolyarchukM. Ya.СмолярчукМ. Я.
Russian Federation
GorbanN. A.ГорбаньН. А.
Russian Federation
OleinikN. A.ОлейникН. А.
Russian Federation
StarodubtsevA. L.СтародубцевА. Л.
Russian Federation
SelivanovaN. V.СеливановаН. В.
Russian Federation
DavydovG. A.ДавыдовГ. А.
Russian Federation
MalininaL. M.МалининаЛ. М.
Russian Federation
Federal State Budget Institution «Medical Radiological Research Center of the RF Health Ministry»Федеральное государственное бюджетное учреждение Медицинский радиологический научный центр Министерства здравоохранения России1111201244344011012022Copyright ©; 2012, Tsyb A.F., Kudryavtsev D.V., Kudryavtseva G.T., Smolyarchuk M.Y., Gorban N.A., Oleinik N.A., Starodubtsev A.L., Selivanova N.V., Davydov G.A., Malinina L.M.Copyright ©; 2012, Цыб А.Ф., Кудрявцев Д.В., Кудрявцева Г.Т., Смолярчук М.Я., Горбань Н.А., Олейник Н.А., Стародубцев А.Л., Селиванова Н.В., Давыдов Г.А., Малинина Л.М.2012Tsyb A.F., Kudryavtsev D.V., Kudryavtseva G.T., Smolyarchuk M.Y., Gorban N.A., Oleinik N.A., Starodubtsev A.L., Selivanova N.V., Davydov G.A., Malinina L.M.Цыб А.Ф., Кудрявцев Д.В., Кудрявцева Г.Т., Смолярчук М.Я., Горбань Н.А., Олейник Н.А., Стародубцев А.Л., Селиванова Н.В., Давыдов Г.А., Малинина Л.М.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://sarbon.abvpress.ru/jour/article/view/294

Back ground. To specify potentialities of a technique for investigating sentinel lymph nodes (SLNs) to increase treatment efficacy for clinically localized cutaneous melanoma. Methods. The effect of timely regional control of survival was studied in patients who had undergone onestage lymphadenectomy and shown subclinical regional metastases (LAE, n=22) in comparison to patients who had undergone wide local excision of melanoma only and subsequently developed a regional recurrence to former clinically intact lymph nodes (RR, n=60). In the third group, SLNs were investigated in 100 patients with clinically localized cutaneous melanoma. For this purpose, 4 patients were injected with the radiopharmaceutical Nanocis and 96 patients were injected with Technephit. Survival rates were calculated using the KaplanMeier method (SPSS 17). Results. Longterm survival rates were considerably higher in the LAE group than in the RR group. The threeyear survival rates were 68,5±10,7% and 67,8±6,1%, the fiveyear survival rates were 57,1±11,6% and 47,8±6,7%, the tenyear survival rates were 50,8±11,6% and 24,3±6,1%, respectively (p=0,088). SLN biopsy revealed regional micrometastases in 17 (17,0%) patients. In 47,4% of cases, metastases occurred in other lymph nodes of the examined lymphatic basin. Conclusions. SLN investigation cannot be an independent therapeutic procedure. However, it enables an option to determine timely indications for regional lymphadenectomy which improves survival rates in patients with stage IIIa cutaneous melanoma when it is timely carried out.

Цель работы. Оценить потенциальные возможности метода исследования сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) в увеличении эффективности лечения клинически локализованной меланомы кожи. Материалы и методы. Влияние своевременного регионарного контроля на выживаемость изучили в группе с одномоментной лимфаденэктомией, в результате которой у больных были выявлены субклинические регионарные метастазы (ЛАЭ, n=22), в сравнении с группой с только широким иссечением, в которой впоследствии наблюдали регионарный рецидив в ранее клинически интактных лимфатических узлах (КК, n=60). В третьей группе исследование СЛУ выполнено 100 больным клинически локализованной меланомой кожи. Радиофармпрепарат наноцис с этой целью применен у 4 больных, Технефит - у 96 пациентов. Выживаемость оценивали методом Каплан-Мейера (8Р88 17). Результаты. отдаленная выживаемость в группе ЛАЭ была значительно выше, чем в группе КК. Трехлетняя выживаемость составила 68,5±10,7 и 67,8±6,1%, пятилетняя - 57,1±11,6 и 47,8±6,7%, десятилетняя - 50,8±11,6 и 24,3±6,1% соответственно (р=0,088). В результате биопсии СЛУ регионарные микрометастазы выявлены у 17 (17,0%) больных, у этих больных метастазы в других узлах исследуемого бассейна наблюдали в 47,4% случаев. Заключение. Исследование СЛУ не может быть самостоятельной терапевтической процедурой, но позволяет своевременно определить показания к выполнению регионарной лимфаденэктомии, своевременное выполнение которой улучшает выживаемость больных меланомой кожи IIIа стадии.

cutaneous melanomasentinel lymph nodesTechnephitмеланома кожисторожевые лимфатические узлыТехнефитGould E.A., Wmship T., Philbin P.H., Kerr H.H. Observations on a «Sentinel Node» in cancer of the parotid. Cancer. 1960, v. 13, p. 77-78.Алиев М.Д. Диагностика и факторы прогноза меланомы кожи. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2010, № 1, с. 3-6.Лойт А.А., Гуляев А.В. Теория лимфогенного метастазирования рака и пролиферации. СПб., ЭЛБИ. 2005, 88 с.Moreira D., de Almeida A., Guimaraes M. et al. Sentinel node identification by scintigraphic methods in cutaneous melanoma. J. Exp. Clin. Cancer. Res. 2005, v. 24, №. 2, p. 181-185.Spanknebel K., Coit D.G., Bieligk S.C. et al. Characterization of micrometastatic disease in melanoma sentinel lymph nodes by enhanced pathology: recommendations for standardizing pathologic analysis. Am. J. Surg. Pathol. 2005, v. 29, №. 3, p. 305-317.Георгиев Г.П. Молекулярно-генетические механизмы прогрессии опухолей. Соросовский образовательный журнал. 2000, т. 6, № 11, с. 2-7.Demunter A., Stas M., Degreef H. Analysis of N and K ras mutations in the distinctive tumor progression phases of melanoma. J. Invest. Dermatol. 2001, v. 117, №. 6, p. 1483-1489.Игнатов П.Е. Иммунитет и инфекция. М., «Время». 2002, 352 с.Кудрявцев Д.В., Мардынский Ю.С., Кудрявцева Г.Т., Туркин О.И. Клиническое значение метастазов меланомы кожи в лимфатических узлах: результаты 30-летнего исследования комбинированного и комплексного лечения. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009, т. 20, № 1, с. 22-28.Ойвин И.А. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1960, № 4, с. 76-85.Кудрявцев Д.В., Марыдынский Ю.С., Двинских Н.Ю., Кудрявцева Г.Т. Экспрессия Fas-рецептора (Fas) и Fas-лиганда (FasL) клетками первичной меланомы, влияние на формирование лимфоидной инфильтрации ложа опухоли и на отдаленные результаты лечения. Вопросы онкологии. 2008, т. 54, № 5, с. 582-587.