Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinBone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinСаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи2219-46142782-3687Publishing House ABV Press42TUMORS OF THE SKINОПУХОЛИ КОЖИBiopsy of sentinel lymph nodes in patients with local forms of skin melanomaБиопсия сторожевых лимфоузлов у пациентов с локальными формами меланомы кожиKharatishviliT. K.ХаратишвилиТ. К.
Russian Federation
PetrochenkoN. S.ПетроченкоН. С.
Russian Federation
petrochenko_nikolayy@rambler.ruVishnevskayaYa. V.ВишневскаяЯ. В.
Russian Federation
KivaE. V.КиваЕ. В.
Russian Federation
FSBI «N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology» оf the Health Ministry of RussiaФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииPirogov Russian National Research Medical UniversityФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России16082018103435116042021Copyright ©; 2018, Kharatishvili T.K., Petrochenko N.S., Vishnevskaya Y.V., Kiva E.V.Copyright ©; 2018, Харатишвили Т.К., Петроченко Н.С., Вишневская Я.В., Кива Е.В.2018Kharatishvili T.K., Petrochenko N.S., Vishnevskaya Y.V., Kiva E.V.Харатишвили Т.К., Петроченко Н.С., Вишневская Я.В., Кива Е.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://sarbon.abvpress.ru/jour/article/view/42

Background. Assessment of diagnostic informativeness of sentinel lymph nodes (LN) detection in primary skin melanoma (MC). Materials and methods. The results of the examination of 79 patients with MK of the trunk and extremities were analyzed; the average age was 52,9±17,4 years. Results. According to the lymphoscintigraphy, the LT sentinel was found in all patients. The sensitivity of the histological method in the determination of micrometastases MK in the sentinel lymph node (SLN) was 50%, specificity - 100%, accuracy - 88 ,3%. The low sensitivity of the method indicates the need for additional immunohistochemical studies of SLN. The diagnostic informativity of the LN biopsyin relation to the detection of MK metastases in regional LNs was: sensitivity - 87%, specificity - 100%, accuracy - 96,2%. Conclusion. SLN biopsy is a highly informative, low-impact method that allows the majority of patients to determine the stage of the disease with high accuracy and perform lymphadenectomy in the early stages with a minimum amount of metastases. Its implementation can be recommended to all patients with local forms of MK. Prior to biopsy of SLN, an indirect radionuclide lymphoscintigraphy should be performed to determine the pathways of lymphatic drainage from the primary MC, followed by static and dynamic polyposition scintigraphy to determine the topography of SLN.

Цель. Оценка диагностической информативности выявления сторожевых лимфатических узлов (ЛУ) при первичной меланоме кожи (МК). Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования 79 больных с МК туловища и конечностей, средний возраст 52,9±17,4 года. Результаты. Сторожевые ЛУ, по данным лимфосцинтиграфии, были обнаружены у всех пациентов. Чувствительность гистологического метода исследования в определении микрометастазов МК в сторожевом лимфатическом узле (СЛУ) составила 50%, специфичность - 100%, точность - 88,3%. Невысокая чувствительность метода свидетельствует о необходимости дополнительного иммуногистохимического исследования СЛУ. Диагностическая информативность метода биопсии ЛУ в отношении выявления метастазов МК в регионарных ЛУ составила: чувствительность - 87%, специфичность - 100%, точность - 96,2%. Заключение. Биопсия СЛУ является высокоинформативным, малотравматичным методом, позволяющим у большинства пациентов с высокой точностью определить стадию заболевания и выполнить лимфодиссекцию в ранние сроки при минимальном объеме метастазов. Ее выполнение может быть рекомендовано всем пациентам с локальными формами МК. Перед биопсией СЛУ следует проводить непрямую радионуклидную лимфосцинтиграфию для определения путей лимфооттока от первичной МК с последующей статической и динамической полипозиционной сцинтиграфией для определения топографии СЛУ.

melanomaregional metastasissentinel lymph nodebiopsylymphoscintigraphyultrasoundмеланомарегионарное метастазированиесторожевой лимфатический узелбиопсиялимфосцинтиграфияультразвуковое исследованиеХаратишвили ТК, Белышева ТС, Вишневская ЯВ и соавт. Особенности дифференциальной диагностики меланомы кожи современными неинвазивными методами визуализации. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2010;2(2):5-14.Schuitevoerder D, Bubic I, Fortino J, Massimino KP, Vetto JT. Patients with sentinel lymph node positive melanoma: who needs completion lymph node dissection? Am J Surg. 2018;215(5):868-72.Wong SL, Faries MB, Kennedy EB et al. Sentinel lymph node biopsy and management of regional lymph nodes in melanoma: American Society of Clinical Oncology and Society of Surgical Oncology Clinical Practice Guideline Update. Ann Surg Oncol. 2018;25(2):356-377.Кудрявцев ДВ, Кудрявцева ГТ, Гуменецкая ЮВ, Давыдов ГА, Стародубцев АЛ, Олейник НА, Двинских НЮ. Биопсия сторожевых лимфатических узлов с использованием отечественного РФП99МТС-технефит в лечении локализованной меланомы кожи. Исследования и практика в медицине. 2017;4(1):66.Хусейн АА. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов и их пункционная аспирационная биопсия у больных опухолями кожи. Динамическое наблюдение после проведенного лечения. Новообразование. 2017;9:2(17):124-126.Feinmesser R, Freedman L, Noyek AM et al. Metastatic neck diseas: a clinical (radiographic) patologic correlative stady. Arch Otolaryngol. Head&Neck Surg. 1987;113:1307-1310.Morton DL, Wen DR, Foshag LJ et al. Intraoperative lymphatic mapping and selective cervical lymphadenectomy for early stage melanoma of the head and neck. J Clin Oncol. 1993;11:1751-1756.Lee DY, Lau BJ, Huynh KT et al. Impact of completion lymph node dissection on patients with positive sentinel lymph node biopsy in melanoma. J Am Coll Surg. 2016;223(1):9-18.Balch C, Buzaid A, Soong S, Atkins M, Cascinelli N, Coit D, Fleming I, Gershenwald J, Houghton A, Kirkwood J et al. Final version of the American Joint Committee on Cancer Staging System for Cutaneous Melanoma. J Clin Oncol. 2001;19(16):3635-3648.Reintgen D, Balch CM, Kirkwood J et al. Recent advances in the care of the patient with malignant melanoma. Ann Surg. 1997;225:1-14.Uren RF, Thompson JF, Howman-Giles R, Chung DK. The role of lymphoscintigraphy in the detection of lymph node drainage in melanoma. Surg Oncol Clin N Am. 2006;15(2):285-300.Carlson GW, Page AJ, Cohen C et al. Regional recurrence after negative sentinel lymph node biopsy for melanoma. Ann Surg. 2008;248(3):378-386.Wrightson WR, Wong SL, Edwards MJ, Celia Chao, Reintgen DS, Ross M et al. Complicaions associated with sentinel lymph node biopsy for melanoma. Annals of Surgical Oncology. 2003;10:676-680.