Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinBone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinСаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи2219-46142782-3687Publishing House ABV Press482BONE SARCOMASСАРКОМЫ КОСТЕЙPreoperative predictors for allogeneic blood transfusion in oncological patients undergoing total knee arthroplastyВыявление факторов, увеличивающих потребность в аллогенной гемотрансфузии при тотальном эндопротезировании коленного сустава у онкологических больныхGaryaevR. V.ГаряевР. В.
Russian Federation

Moscow

г. Москва

romvga@mail.ruSokolovskyV. A.СоколовскийВ. А.
Russian Federation

Moscow

г. Москва

SokolovskyA. V.СоколовскийА. В.
Russian Federation

Moscow

г. Москва

FGBU N.N. Blokhin Russian Cancer Research CenterФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН270120146139482701202227012022Copyright ©; 2014, Garyaev R.V., Sokolovsky V.A., Sokolovsky A.V.Copyright ©; 2014, Гаряев Р.В., Соколовский В.А., Соколовский А.В.2014Garyaev R.V., Sokolovsky V.A., Sokolovsky A.V.Гаряев Р.В., Соколовский В.А., Соколовский А.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://sarbon.abvpress.ru/jour/article/view/482

Background. The goal of study is to identify factors predicting the need for intra-operative allogeneic blood transfusion in oncological patients undergoing unilateral total knee replacement.Methods. From 2006 to 2013, 290 patients undergoing primary and 87 revision total knee arthroplasty were enrolled in the retrospective study. Transfused allogeneic red blood cells, allogeneic fresh frozen plasma was calculated. Risk factors were age, weight, height, sex, body mass index, pre-operative hemoglobin level, tumor morphology, pre-operative chemotherapy, pathologic fracture, tranexamic acid using, tourniquet, surgeon, type of anesthesia.Results. The frequency of allogeneic blood transfusion varied with respect to the type of operative procedure: primary 37% (106/290) versus revision 20% (17/87) total knee arthroplasty (р=0,003; odds ratio, 2,4 [95% confidence interval, 1,33 to 4,24]). Ordered logistic regression analysis showed the most important predictors of the transfusion of allogeneic blood components during primary surgery to be a pre-operative hemoglobin level, weight, lack of use of tranexamic acid, pathologic fracture; during revision surgery: pre-operative hemoglobin level and less skilled surgeon.Conclusions. For decreasing allogeneic blood transfusion during total knee replacement it is required to increase pre-operative hemoglobin level, to use tranexamic acid and to improve operational skills.

Цель исследования. Выявить факторы, увеличивающие потребность в переливании донорских компонентов крови при удалении костной опухоли с последующей реконструкцией тотальным эндопротезом коленного сустава у онкологических больных.Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены данные, полученные при хирургическом лечении 377 пациентов в объеме первичного (290) и ревизионного (87) эндопротезирования коленного сустава. Изучаемые факторы риска: возраст, пол, вес, рост, индекс массы тела, уровень гемоглобина до операции, гистологическое строение опухоли, полихимиотерапия до операции, патологический перелом, применение транексамовой кислоты, отсутствие турникета во время операции, менее опытный оперирующий хирург, вид обезболивания. Статистический анализ выполнен с помощью многофакторной логистической регрессии.Результаты. При первичном эндопротезировании коленного сустава у онкологических больных частота интраоперационной гемотрансфузии была выше, чем при ревизионном 37% (106/290) против 20% (17/87), р=0,003, отношение шансов = 2,4; 95% доверительный интервал 1,33–4,24. К независимым факторам риска гемотрансфузии при первичном эндопротезировании относятся уровень предоперационного гемоглобина, вес больного, отсутствие использования транексамовой кислоты и наличие патологического перелома, при ревизионном – уровень предоперационного гемоглобина, менее опытный хирург.Выводы. С целью уменьшения переливания аллогенных компонентов крови при данных вмешательствах необходимо повышать предоперационный уровень гемоглобина больного, рутинно использовать транексам и совершенствовать оперативную технику.

risk factors blood transfusiondistal femurproximal tibial resectionendoprosthetic reconstructionфакторы риска гемотрансфузииэндопротезирование коленного сустава1. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., «Медиасфера». 2003, 312 с.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., «Медиасфера». 2003, 312 с.2. Noticewala M.S., Nyce J.D, Wang W. et al. Predicting need for allogeneic transfusion after total knee arthroplasty. J. Arthroplasty. 2012, v. 27, No. 6, p. 961-967.Noticewala M.S., Nyce J.D, Wang W. et al. Predicting need for allogeneic transfusion after total knee arthroplasty. J. Arthroplasty. 2012, v. 27, No. 6, p. 961-967.3. Waddell J., Johnson K., Hein W. et al. Orthopaedic practice in total hip arthroplasty and total knee arthroplasty: results from the Global Orthopaedic Registry (GLORY). Am. J. Orthop. 2010, v. 39 (9 Suppl.), p. 5-13.Waddell J., Johnson K., Hein W. et al. Orthopaedic practice in total hip arthroplasty and total knee arthroplasty: results from the Global Orthopaedic Registry (GLORY). Am. J. Orthop. 2010, v. 39 (9 Suppl.), p. 5-13.4. Ogbemudia A.E., Yee S.Y., MacPherson G.J. et al. Preoperative predictors for allogeneic blood transfusion in hip and knee arthroplasty for rheumatoid arthritis. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2013, v. 133, No. 9, p. 1315-1320.Ogbemudia A.E., Yee S.Y., MacPherson G.J. et al. Preoperative predictors for allogeneic blood transfusion in hip and knee arthroplasty for rheumatoid arthritis. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2013, v. 133, No. 9, p. 1315-1320.5. Hatzidakis A.M., Mendlick R.M., McKillip T. et al. Preoperative autologous donation for total joint arthroplasty. An analysis of risk factors for allogeneic transfusion. J. Bone Joint Surg. Am. 2000, v. 82, No. 1, p. 89-100.Hatzidakis A.M., Mendlick R.M., McKillip T. et al. Preoperative autologous donation for total joint arthroplasty. An analysis of risk factors for allogeneic transfusion. J. Bone Joint Surg. Am. 2000, v. 82, No. 1, p. 89-100.6. Guerin S., Collins C., Kapoor H. et al. Blood transfusion requirement prediction in patients undergoing primary total hip and knee arthroplasty. Transfus. Med. 2007, v. 17, No. 1, p. 37-43.Guerin S., Collins C., Kapoor H. et al. Blood transfusion requirement prediction in patients undergoing primary total hip and knee arthroplasty. Transfus. Med. 2007, v. 17, No. 1, p. 37-43.7. Bong M.R., Patel V., Chang E. et al. Risks associated with blood transfusion after total knee arthroplasty. J. Arthroplasty. 2004, v. 19, No. 3, p. 281-287.Bong M.R., Patel V., Chang E. et al. Risks associated with blood transfusion after total knee arthroplasty. J. Arthroplasty. 2004, v. 19, No. 3, p. 281-287.8. Борисов Д.Б., Выльюров И.В., Пальшин А.Н. и соавт. Факторы риска аллогенной гемотрансфузии при эндопротезировании крупных суставов. Вестник анест. и реаним. 2012, № 4, c. 8-12.Борисов Д.Б., Выльюров И.В., Пальшин А.Н. и соавт. Факторы риска аллогенной гемотрансфузии при эндопротезировании крупных суставов. Вестник анест. и реаним. 2012, № 4, c. 8-12.9. Barr P.J., Donnelly M., Cardwell C. et al. Drivers of transfusion decision making and quality of the evidence in orthopedic surgery: a systematic review of the literature. Transfus. Med. Rev. 2011, v. 25, No. 4, p. 304-316.Barr P.J., Donnelly M., Cardwell C. et al. Drivers of transfusion decision making and quality of the evidence in orthopedic surgery: a systematic review of the literature. Transfus. Med. Rev. 2011, v. 25, No. 4, p. 304-316.10. Bierbaum B.E., Callaghan J.J., Galante J.O. et al. An analysis of blood management in patients having a total hip or knee arthroplasty. J. Bone Joint Surg. Am. 1999, v. 81, No. 1, p. 2-10.Bierbaum B.E., Callaghan J.J., Galante J.O. et al. An analysis of blood management in patients having a total hip or knee arthroplasty. J. Bone Joint Surg. Am. 1999, v. 81, No. 1, p. 2-10.11. Keating E.M., Meding J.B., Faris P.M., Ritter M.A. Predictors of transfusion risk in elective knee surgery. Clin. Orthop. Relat. Res. 1998, v. 357, p. 50-59.Keating E.M., Meding J.B., Faris P.M., Ritter M.A. Predictors of transfusion risk in elective knee surgery. Clin. Orthop. Relat. Res. 1998, v. 357, p. 50-59.12. Salido J.A., Marín L.A., Gómez L.A. et al. Preoperative hemoglobin levels and the need for transfusion after prosthetic hip and knee surgery: analysis of predictive factors. J. Bone Joint Surg. Am. 2002, v. 84, No. 2, p. 216-220.Salido J.A., Marín L.A., Gómez L.A. et al. Preoperative hemoglobin levels and the need for transfusion after prosthetic hip and knee surgery: analysis of predictive factors. J. Bone Joint Surg. Am. 2002, v. 84, No. 2, p. 216-220.13. Prasad N., Padmanabhan V., Mullaji A. Blood loss in total knee arthroplasty: an analysis of risk factors. Int. Orthop. 2007, v. 31, No. 1, p. 39-44.Prasad N., Padmanabhan V., Mullaji A. Blood loss in total knee arthroplasty: an analysis of risk factors. Int. Orthop. 2007, v. 31, No. 1, p. 39-44.14. Mesa-Ramos F., Mesa-Ramos M., Maquieira-Canosa C., Carpintero P. Predictors for blood transfusion following total knee arthroplasty: a prospectiverandomized study. Acta Orthop. Belg. 2008, v. 74, No. 1, p. 83-89.Mesa-Ramos F., Mesa-Ramos M., Maquieira-Canosa C., Carpintero P. Predictors for blood transfusion following total knee arthroplasty: a prospectiverandomized study. Acta Orthop. Belg. 2008, v. 74, No. 1, p. 83-89.15. Spahn D.R. Anemia and Patient Blood Management in Hip and Knee Surgery: A Systematic Review of the Literature. Anesthesiology. 2010, v. 113, No. 2, p. 482-495.Spahn D.R. Anemia and Patient Blood Management in Hip and Knee Surgery: A Systematic Review of the Literature. Anesthesiology. 2010, v. 113, No. 2, p. 482-495.16. Kotzé A., Carter L.A., Scally A.J. Effect of a patient blood management programme on preoperative anaemia, transfusion rate, and outcome after primary hip or knee arthroplasty: a quality improvement cycle. Br. J. Anaesth. 2012, v. 108, No. 6, p. 943-952.Kotzé A., Carter L.A., Scally A.J. Effect of a patient blood management programme on preoperative anaemia, transfusion rate, and outcome after primary hip or knee arthroplasty: a quality improvement cycle. Br. J. Anaesth. 2012, v. 108, No. 6, p. 943-952.17. Henry D.A., Carless P.A., Moxey A.J. et al. Anti-fibrinolytic use for minimizing perioperative allogeneic blood transfusion. Cochrane Database Syst. Rev. 2011, No. 3, CD001886.Henry D.A., Carless P.A., Moxey A.J. et al. Anti-fibrinolytic use for minimizing perioperative allogeneic blood transfusion. Cochrane Database Syst. Rev. 2011, No. 3, CD001886.18. He T., Cao L., Yang D.S. et al. A metaanalysis for the efficacy and safety of tourniquet in total knee arthroplasty. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2011, v. 49, No. 6, p. 551-557.He T., Cao L., Yang D.S. et al. A metaanalysis for the efficacy and safety of tourniquet in total knee arthroplasty. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2011, v. 49, No. 6, p. 551-557.