Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinBone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinСаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи2219-46142782-3687Publishing House ABV Press50BONE SARCOMASСАРКОМЫ КОСТЕЙBack pain and vertebral hemangiomaВертеброгенные болевые синдромы и гемангиома позвонкаGrushinaT. I.ГрушинаТ. И.
Russian Federation
TitovA. A.ТитовА. А.
Russian Federation
titov-al@yandex.ruState autonomic institution, Moscow Research and Practical Centre of Medical Rehabilitation, Restorative and Sports MedicineГАУЗМ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» ДЗМ16112018104343916042021Copyright ©; 2018, Grushina T.I., Titov A.A.Copyright ©; 2018, Грушина Т.И., Титов А.А.2018Grushina T.I., Titov A.A.Грушина Т.И., Титов А.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://sarbon.abvpress.ru/jour/article/view/50

Back pain is the most common reason for seeking medical help. The authors analyzed the medical documentation of 6,619 patients (mean age 60.5 years) with back pain. In 97.5% of patients the causes of back pain were degenerative-dystrophic processes of the spine. Vertebral hemangioma as the main and only cause of pain (symptomatic hemangioma) wasn’t observed at all. In 189 (2.9%) patients, an asymptomatic vertebral hemangioma was diagnosed by chance: in x-rays - in 45 (23.8%) patients, computed tomography or magnetic resonance imaging of the spine - in 144 (76.2%) patients. In 76.2% of cases the hemangioma occurred in patients with osteochondrosis of the spine, and in 77.1% of cases also with a hernia and/or disc protrusion. The location of the vertebral hemangioma corresponded to the level of the hernia/disc protrusion in 36.5% of patients. Based on clinical, radiological and magnetic resonance studies and taking into account the absolute signs of aggressiveness, nonaggressive vertebral hemangioma was diagnosed in 186 (98.4%) patients, of which 0.8% patients had a multiple form, and aggressive hemangioma - in 3 (1,6%) patients. Analysis showed that the treatment tactics of patients with back pain should include computed tomography and/or magnetic resonance imaging, even in the absence of hemangioma in spinal x-ray. Patients with aggressive vertebral hemangioma are subject of surgical treatment. There are currently no studies on the use of physical methods on patients with back pain in combination with a nonaggressive vertebral hemangioma that limits the access of such patients to a full-fledged treatment and significantly reduces the effectiveness of rehabilitation.

Вертеброгенные болевые синдромы - самый распространенный повод обращения за медицинской помощью. Авторами проанализирована медицинская документация 6619 больных (средний возраст 60,5 года) с вертеброгенными болевыми синдромами. Из гетерогенной группы этих синдромов у 97,5% больных причинами болей в спине являлись дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника. Гемангиома позвонка как основная и единственная причина болевого синдрома (симптомная гемангиома) не была отмечена ни у одного больного. У 189 (2,9%) больных асимптомная гемангиома позвонка была диагностирована случайно: при проведении рентгенографии - у 45 (23,8%) больных, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии позвоночника - у 144 (76,2%) больных. В 76,2% случаев новообразование встречалось у больных с остеохондрозом позвоночника, причем в 77,1% случаев при наличии грыжи и/или протрузии диска. Расположение гемангиомы позвонка соответствовало уровню расположения грыжи/протрузии диска у 36,5% больных. На основании клинико-рентгенологического и магнитно-резонансного исследований и с учетом абсолютных признаков агрессивности была диагностирована неагрессивная гемангиома позвонка у 186 (98,4%) больных, из них множественная форма была у 0,8% больных, агрессивная гемангиома - у 3 (1,6%) больных. Анализ показал, что при выборе тактики лечения больных с вертеброгенными болевыми синдромами необходимо проведение компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии даже при отсутствии гемангиомы при рентгенографии позвоночника. Больные с агрессивной гемангиомой позвонка подлежат хирургическому лечению. Исследований по применению физических методов лечения больных с вертеброгенными болевыми синдромами в сочетании с неагрессивной гемангиомой позвонка на сегодняшний день не существует, что ограничивает доступ таких больных к полноценному лечению и значительно снижает эффективность их реабилитации.

back painvertebral hemangiomaradiographycomputed tomographymagnetic resonance imagingphysiotherapyболь в спинегемангиома позвонкарентгенографиякомпьютерная томографиямагнитно-резонансная томографияфизиотерапияМолчановский ВВ, Ходарев СВ, Тринитатский Ю.В. Вертеброневрология IV(1). Этиология, пато- и саногенез неспецифической вертеброневрологической патологии. Ростов-на-Дону: Изд-во СКНЦ ВШ ЮФУ. 2015:396Ортопедия. Клинические рекомендации. Под ред. С.П. Миронова. М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа». 2018:784.Jones LD, Pandit Н. Back pain in the elderly: a review. Maturitas. 2014;78(4):258-262.Манвелов Л.С. Вертеброгенные болевые синдромы. Нервные болезни. 2004;(3):42-44Коновалов НА, Древаль О.Н. Клинические рекомендации по диагностике и лечению фасеточного синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ассоциация нейрохирургов России. М., 2015.Nielsen E., Andras LM, Skaggs DL. Diagnosis of Spondylolysis and Spondylolisthesis Is Delayed Six Months After Seeing Nonorthopedic Providers. Spine Deform. 2018;6(3):263-266. DOI: 10.1016/j.jspd.2017.10.008.Winklhofer S., Andreisek G. Imaging for back pain. Ther Umsch. 2013;70(9).Ortuondo М., Zubizarreta М. Indications for magnetic resonance imaging for low back pain in adults. Rev Calid Asist. 2014;29(1):51-57. DOI: 10.1016/j.cali.2013.10.004.Виноградова Т.П. Опухоли костей. М.: «Медицина». 1973:352Nigro L., Donnarumma Р. Vertebral hemangiomas: common lesions with still many unknown aspects. Journal of Spine Surgery. 2017;3(2):309-311. DOI: 10.21037/jss.2017.05.11.Неред АС, Блудов АБ, Щипахина ЯА, Кочергина Н.В. Патологические переломы позвонков. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016;(1):3-15Кляйн МД, Булычева И.В. Значение рентгеноморфологического сопоставления в костной патологии. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2015;(3):49-72Barzin M., Maleki I. Incidence of vertebral hemangioma on spinal magnetic resonance imaging in Northern Iran. Pak J. Biol Sci. 2009;12(6):542-544.Jankowski R., Nowak S., Jankowski R. et al. Surgical treatment of symptomatic vertebral haemangiomas. Neurol Neurochir Pol. 2011;45(6):577-582.Колоскова ЖС, Кормилкина А.А. Возможности лучевых методов диагностики гемангиом позвоночника. Бюллетень медицинских интернет-конференций (ISSN 22246150). 2015;5(5):625.Gaudino S., Martucci M., Colantonio RA et al. А. systematic approach to vertebral hemangioma. Skeletal Radiol. 2015;44(1):25-36. DOI: 10.1007/s00256-014-2035-y.Deramond H. Percutaneous vertebroplasty with acrylic cement in the treatment of aggressive spinal angiomas. Rachis. 2002;2:36-43.Педаченко ЕГ, Кущаев С.В. Пункционная вертебропластика. Киев: А.Л.Д. 2005:173-229, 520Кравцов МН, Мануковский ВА, Манащук ВИ и соавт. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение агрессивных гемангиом позвонков». Ассоциация нейрохирургов России. М.; 2015.