The purpose of the study was to evaluate features of immunoreactivity in cutaneous melanoma patients depending on the presence of the primary tumor ulceration and the status of sentinel lymph nodes (LN). Methods. Sixtyone patients with stage IAIIIB cutaneous melanoma have been examined. All patients underwent sentinel lymph node biopsy. Immunological studies were performed prior to treatment. Results. It was revealed that ulceration of the primary tumor and the status of sentinel lymph node determined the nature of the immunoreactivity in melanoma patients. In patients with ulcerated primary melanoma (PM) without micrometastases in regional LN, peripheral blood T lymphocyte proliferation was increased on response to the antiCD3 and the level of antiCD3induced apoptosis was unchanged. Conversely, phytohaemagglutinin (PHA) proliferative response was unchanged but PHAinduced apoptosis of lymphocytes was reduced. In patients with the nonulcerated PM without micrometastases LN, these parameters was recorded on the physiological level but there was an increased content of regulatory Tcells in the blood. Tlymphocyte proliferative response to PHA was remained within the physiological levels and was increased to antiCD3 regardless of ulceration PM in patients with metastatic melanoma. Conclusion. Further immunological study of ulcerated and nonulcerated melanoma will allow to understand better the potential therapeutic strategies of treatment for these patients and provide the ability to predict response to antitumor therapy
Цель работы. Изучить особенности иммунореактивности у больных меланомой кожи в зависимости от наличия изъязвления первичной опухоли и статуса «сторожевых» лимфатических узлов (ЛУ). Материалы и методы. Обследован 61 больной с IA-IIIB стадией меланомы кожи. Всем пациентам была выполнена биопсия «сторожевых» ЛУ. Иммунологические исследования проведены до начала лечения. Результаты. Выявлено, что изъязвление первичной опухоли и статус «сторожевых» ЛУ обусловливают характер иммунореактивности у больных меланомой кожи. Так, у больных с изъязвленной первичной меланомой (Пм) без микрометастазов в регионарных ЛУ наблюдается повышенная пролиферация Т-лимфоцитов периферической крови в ответ на воздействие антителами к CD3 при неизмененном уровне анти-CD3-индуцированного апоптоза и, наоборот, неизмененный пролиферативный ответ на фитогемагглютинин (ФГА) при резко сниженном ФГА-индуцированном апоптозе лимфоцитов. У больных с неизъязвленной Пм и без микрометастазов в ЛУ эти показатели регистрируются на физиологическом уровне, но наблюдается повышенное содержание регуляторных Т-клеток в крови. При метастазировании меланомы в ЛУ пролиферативный ответ Т-лимфоцитов на ФГА остается в физиологических пределах, а на антитела к CD3 - повышается независимо от наличия изъязвления Пм. Заключение. Дальнейшее иммунологическое изучение изъязвленной и неизъязвленной меланомы позволит лучше понять потенциальные терапевтические стратегии лечения этой категории больных и даст возможность прогнозировать ответ на противоопухолевую терапию.