Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinBone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinСаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи2219-46142782-3687Publishing House ABV Press55710.17650/2782-3687-2022-14-1-40-47BONE SARCOMASСАРКОМЫ КОСТЕЙOutcomes and complications of organ-sparing treatment of patients with tumor and tumor-like conditions of the forearm long bonesИсходы и осложнения органосохраняющего лечения больных с опухолями и опухолеподобными поражениями трубчатых костей предплечьяhttps://orcid.org/0000-0001-8128-2553PolаtovaD. Sh.ПолатоваД. Ш.
Uzbekistan

383 Farobi St., Tashkent 100179

DavlatovR. R.ДавлетовР. Р.
Uzbekistan

383 Farobi St., Tashkent 100179

AbdikarimovH. G.АбдикаримовХ. Г.
Uzbekistan

383 Farobi St., Tashkent 100179

IslamovU. F.ИсламовУ. Ф.
Uzbekistan

383 Farobi St., Tashkent 100179

SavkinA. V.СавкинА. В.
Uzbekistan

Alexander Vladimirovich Savkin

383 Farobi St., Tashkent 100179

Александр Владимирович Савкин

100179 Ташкент, ул. Фароби, 383

sasha_worker_113@mail.ruRepublican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Oncology and Radiology, Ministry of Health of the Republic of UzbekistanРеспубликанский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Республики Узбекистан1304202214140471304202213042022Copyright ©; 2022, Polаtova D.S., Davlatov R.R., Abdikarimov H.G., Islamov U.F., Savkin A.V.Copyright ©; 2022, Полатова Д.Ш., Давлетов Р.Р., Абдикаримов Х.Г., Исламов У.Ф., Савкин А.В.2022Polаtova D.S., Davlatov R.R., Abdikarimov H.G., Islamov U.F., Savkin A.V.Полатова Д.Ш., Давлетов Р.Р., Абдикаримов Х.Г., Исламов У.Ф., Савкин А.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://sarbon.abvpress.ru/jour/article/view/557

Introduction. Surgical treatment of tumors of the distal part of the forearm has always been complicated. Though there are many methods of reconstruction of defects of the long bones of this area after resection, the optimal technique is still debated.

The study objective is to analyze the results of surgical treatment of tumors and tumor-like conditions of the forearm long bones, rate of postoperative complications, and techniques of their correction.

Materials and methods. The article presents data on 75 patients with tumor and tumor-like conditions of the forearm long bones. Diagnosis was histologically verified. In 58 (77.3 %) patients, benign giant cell tumor was diagnosed, in 3 (4 %) patients – malignant giant cell tumor, in 3 (4 %) patients – osteogenic sarcoma, in 3 (4 %) patients – chondrosarcoma, in 6 (8 %) patients – fibrous dysplasia. All patients underwent surgical treatment of varying volume. During the study, analysis of complications of surgical treatment was performed.

Results. Postoperative complications of various nature developed in 17 (22.7 %) of 75 patients between 2 weeks and 2 years after treatment. They mostly developed after segmental resection of the forearm bones with autoplasty (38.1 %) and segmental bone resection (21.4 %), as well as after excochleation with cementoplasty (16.1 %). The most frequent complications were autotransplant lysis (in 4 (19.1 %) cases), its fracture (in 2 (9.5 %) cases), and infections and inflammatory complications (in 2 (9.5 %) cases). After segmental resection with endoprosthesis, only 1 (11.1 %) patient experienced endoprosthesis head instability in the early postoperative period which led to re-endoprosthesis. Local recurrence was observed in 6 (19.4 %) of 31 patients with gigantic-cell tumors after excochleation and in 4 (28.6 %) of 14 patients after segmental resection. In 2 (14.3 %) cases, progression of the main disease was observed in the form of pulmonary metastases.

Conclusion. Excochleation with cementoplasty is the method of choice in benign tumors of the forearm bones in the absence of soft-tissue component, destruction of the cortical layer, advancement of the tumor to the joint surface. In case of benign tumors in the absence of soft-tissue component and destruction of the cortical layer, and in the presence of tumor advancement to the joint surface, the optimal technique is segmental bone resection with substitution of the defect with endoprosthesis.

Введение. Хирургическое лечение опухолей костей дистального отдела предплечья всегда являлось большой проблемой. Хотя для реконструкции дефектов длинных трубчатых костей после резекции этого отдела существует множество методов, оптимальный способ реконструкции остается спорным.

Цель исследования – проанализировать результаты хирургического лечения опухолей и опухолеподобных поражений трубчатых костей предплечья, частоту возникновения послеоперационных осложнений и методы их коррекции.

Материалы и методы. В статье приводятся данные о 75 пациентах с опухолевыми и опухолеподобными поражениями трубчатых костей предплечья. Диагноз верифицирован гистологически. У 58 (77,3 %) больных выявлена доброкачественная гигантоклеточная опухоль, у 3 (4 %) – злокачественная гигантоклеточная опухоль, у 3 (4 %) – остеогенная саркома, у 3 (4 %) – хондросаркома, у 6 (8 %) – фиброзная дисплазия. Всем пациентам проведено хирургическое лечение различного объема. В ходе исследования выполнен анализ осложнений хирургического лечения.

Результаты. Послеоперационные осложнения различного рода возникли у 17 (22,7 %) из 75 пациентов в сроки от 2 нед до 2 лет. Чаще всего они наблюдались после сегментарной резекции костей предплечья с аутопластикой (38,1 %) и сегментарной резекции костей (21,4 %), а также после экскохлеации с цементоплатикой (16,1 %). Наиболее частыми осложнениями были лизис аутотрансплантата (в 4 (19,1 %) случаях), его перелом (в 2 (9,5 %) случаях) и инфекционно-воспалительные осложнения (в 2 (9,5 %) случаях). После сегментарной резекции с эндопротезированием только у 1 (11,1 %) пациента возникла нестабильность головки эндопротеза в раннем послеоперационном периоде, по поводу чего выполнено реэндопротезирование. Локальный рецидив выявлен у 6 (19,4 %) из 31 больного с гигантоклеточной опухолью после экскохлеации и у 4 (28,6%) из 14 пациентов, которым выполнена сегментарная резекция. В 2 (14,3 %) случаях отмечено прогрессирование основного заболевания в виде метастазов в легкие.

Заключение. Экскохлеация с цементопластикой является методом выбора при доброкачественных опухолях костей предплечья при отсутствии мягкотканного компонента, деструкции кортикального слоя, перехода опухоли на суставную поверхность. В случае доброкачественных опухолей костей предплечья при отсутствии мягкотканного компонента и деструкции кортикального слоя, а также при переходе опухоли на суставную поверхность кости оптимальным методом является сегментарная резекция кости с замещением дефекта эндопротезом.

forearm long bonesendoprosthesissurgical treatmentcementoplastysegmental resectionтрубчатые кости предплечьяэндопротезхирургическое лечениецементопластикасегментарная резекцияThe study was performed without external fundingИсследование проведено без спонсорской поддержкиAbdikarimov H.G., Gafur-Akhunov M.A., Islamov U.F. Complications after endoprosthetics in tumors of long tubular bones. Sarkomy kostej, myagkikh tkanej i opukholi kozhi = Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin = Sarcomas of bones, soft tissues and skin tumors 2015;2:55. (In Russ.).Абдикаримов Х.Г., Гафур-Ахунов М.А., Исламов У.Ф. Осложнения после эндопротезирования при опухолях длинных трубчатых костей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи 2015;2:55.Trapeznikov N.N., Aliyev M.D., Soloviev Yu.N. et al. Treatment of osteosarcoma of the extremities at the turn of the century (half a century of research experience). Vestnik RAMN = Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences 2001;9:46–9. (In Russ.).Трапезников Н.Н., Алиев М.Д., Соловьев Ю.Н. и др. Лечение остеосаркомы конечностей на рубеже столетий (полувековой опыт исследований). Вестник РАМН 2001;9:46–9.Trapeznikov N.N., Aliyev M.D., Sinyukov P.A. et al. Treatment of bone malignancies: advance and prospects. Rossijskij onkologicheskij zhurnal = Russian Journal of Oncology 1998;3:7–13. (In Russ.).Трапезников Н.Н., Алиев М.Д., Синюков П.А. и др. Прогресс и перспективы развития методов лечения злокачественных опухолей костей. Российский онкологический журнал 1998;3:7–13.Bianchi G., Donati D., Staals E.L., Mercuri M. Osteoarticular allograft reconstruction of the distal radius after bone tumour resection. J Hand Surg 2005;30(4): 369–73. DOI: 10.1016/J.JHSB.2005.04.006.Mahson A.N., Mahson N.E. Adequate surgery of limb tumors. Moscow: Real Time, 2001. 168 p. (In Russ.).Махсон А.Н., Махсон Н.Е. Адекватная хирургия опухолей конечностей. М.: Реальное Время, 2001. 168 с.Aliyev M.D., Sokolovsky V.A., Dmitrieva N.V. et al. Complications of endoprosthetics in patients with bone tumors. Vestnik RONC im. N.N. Blohina RAMN = Bulletin of the N.N. Blokhin Russian Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences 2003;2(suppl. 1):35–9. (In Russ.).Алиев М.Д., Соколовский В.А., Дмитриева Н.В. и др. Осложнения при эндопротезировании больных с опухолями костей. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 2003;2(доп. 1):35–9.Kovalev V.I., Starostina A.Yu. Fibular autoplasty is an effective method for osteogenic sarcoma of long tubular bones in children. Children's Hospital 2000;2:18–23. (In Russ.).Ковалев В.И., Старостина А.Ю. Аутопластика малоберцовой костью – эффективный метод при остеогенной саркоме длинных трубчатых костей у детей. Детская больница 2000;2:18–23.Teplyakov V.V., Karpenko V.Yu., Bukharov A.V. et al. Reconstructive plastic surgery in oncoortopedia. Rossijskij onkologicheskij zhurnal = Russian Journal of Oncology 2011;6:4–10. (In Russ.).Тепляков В.В., Карпенко В.Ю., Бухаров А.В. и др. Реконструктивно-пластическая хирургия в онкоортопедии. Российский онкологический журнал 2011;6:4–10.Karpenko V.Yu., Bukharov A.V., Kurilchik A.A. et al. Endoprosthetics in case of tumor lesion of the distal extremities. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gercena = Oncology. Journal named after P.A. Herzen 2017;6(5):31–6. (In Russ.).Карпенко В.Ю., Бухаров А.В., Курильчик А.А. и др. Эндопротезирование при опухолевом поражении дистальных отделов конечностей. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2017;6(5):31–6.Henderson E.R., O’Connor M.I., Ruggieri P. et al. Classification of failure of limb salvage after reconstructive surgery for bone tumours: a modified system including biological and expandable reconstructions. Bone Joint J 2014; 96–B(11):1436–40. DOI: 10.1302/0301-620X.96B11.34747.Radchenko A.I., Zhukovec A.G., Bogdaev J.M. Osteosynthesis in surgical treatment of metastatic lesions of long tubular bones. Novosti Khirurgii 2017;25(2):155–62. DOI: 10.18484/2305-0047.2017.2.155.Gosheger G., Gebert C., Ahrens H. et al. Endoprosthetic reconstruction in 250 patients with sarcoma. Clin Orthop Relat Res 2006;450:164–71. DOI: 10.1097/01.blo.0000223978.36831.39.Asavamongkolkul A., Eckardt J.J., Eilber F.R. et al. Endoprosthetic reconstruction for malignant upper extremity tumors. Clin Orthop Relat Res 1999;360:207–20.Berruti A., Dogliotti L., Gorzegno G. et al. Differential patterns of bone turnover in relation to bone pain and disease extent in bone in cancer patients with skeletal metastases. Clinical Chemistry 1999; 45(8 Pt 1):1240–7.Iwamoto Y. Diagnosis and treatment of ewing’s sarcoma. Jpn J Clin Oncol 2007; 37(2):79–89. DOI: 10.1093/jjco/hyl142.Malawer M.M., Sugarbaker P.H. Musculoskeletal cancer surgery.treatment of sarcomas and allied diseases. Washington: Kluwer Academic Publishers, 2001.Ogura K., Higashi T., Kawai A. Statistics of bone sarcoma in Japan: report from the Bone and Soft Tissue Tumor Registry in Japan. J Orthop Sci 2017;22(1):133–43. DOI: 10.1016/j.jos.2016.10.006.