Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinBone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinСаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи2219-46142782-3687Publishing House ABV Press56810.17650/2782-3687-2022-14-2-44-51REAL CLINICAL CASESКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИSuccessful reconstruction of the chest wall frame with superelastic nickel-titanium 3D modules in a patient with multiple locally recurrent leiomyosarcomaУспешная реконструкция каркаса грудной стенки сверхэластичными никелид-титановыми 3D-модулями у пациента с многократно местно-рецидивирующей лейомиосаркомойhttps://orcid.org/0000-0003-3882-4665AnisenyaI. I.АнисеняИ. И.
Russian Federation

5 Kooperativny Line, Tomsk 634009

634009 Томск, Кооперативный пер., 5

https://orcid.org/0000-0002-5674-0177TopolnitskiyE. B.ТопольницкийЕ. Б.
Russian Federation

2 Moskovskiy Tract, Tomsk 634050

634050 Томск, Московский тракт, 2

https://orcid.org/0000-0002-8676-2932KhakimovKh. I.ХакимовХ. И.
Russian Federation

Khurshed Ilhomjonovich Khakimov

5 Kooperativny Line, Tomsk 634009

Хуршед Илхомжонович Хакимов

634009 Томск, Кооперативный пер., 5

khurshed.1319@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6309-2000BogoutdinovaA. V.БогоутдиноваА. В.
Russian Federation

5 Kooperativny Line, Tomsk 634009

634009 Томск, Кооперативный пер., 5

https://orcid.org/0000-0003-0674-2067SitnikovP. K.СитниковП. К.
Russian Federation

5 Kooperativny Line, Tomsk 634009

634009 Томск, Кооперативный пер., 5

Research Institute of Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesНаучно-исследовательский институт онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»Siberian State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России070720221420707202207072022Copyright ©; 2022, Anisenya I.I., Topolnitskiy E.B., Khakimov K.I., Bogoutdinova A.V., Sitnikov P.K.Copyright ©; 2022, Анисеня И.И., Топольницкий Е.Б., Хакимов Х.И., Богоутдинова А.В., Ситников П.К.2022Anisenya I.I., Topolnitskiy E.B., Khakimov K.I., Bogoutdinova A.V., Sitnikov P.K.Анисеня И.И., Топольницкий Е.Б., Хакимов Х.И., Богоутдинова А.В., Ситников П.К.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://sarbon.abvpress.ru/jour/article/view/568

Introduction. An additional or the only way to treat tumors of the chest wall is often a surgical method, which inevitably results in a post-resection defect. Reconstruction of extensive chest wall defects remains an unsolved problem for surgeons around the world.The study objective – to present the long-term oncological and functional results of treatment of a patient with multiple locally recurrent leiomyosarcoma after reconstruction of an extensive post-resection chest wall defect using superelastic 3D frame modules made of titanium nickelide. Reconstruction of the chest wall with 3D modules after extensive block resection showed the possibility of not only restoring the anatomy in the area of the post-resection defect, but also maintaining the biomechanics of breathing in the postoperative period.Clinical observation. This study presents a clinical case of extensive resection and successful one-stage reconstruction of the chest wall skeleton with 3D superelastic titanium nickelide modules in a patient with recurrent leiomyoma with locally recurrent leiomyosarcoma.Results. The superelastic modules did not limit the width of the resection during the operation and ensured long-term stability of the position of the reinforcing elements of the artificial framework. Control examinations showed no tumor recurrence after 12 months and maintaining patient performance.Conclusion. The effectiveness of the proposed reconstruction expands the possibilities of treating patients with tumors of the chest wall.

Введение. При лечении опухолей грудной стенки часто используется хирургический метод, в результате которого неизбежно возникают пострезекционные дефекты. Реконструкция обширных дефектов этой области остается нерешенной задачей для хирургов всего мира.Цель исследования – представить отдаленные онкологические и функциональные результаты лечения пациента с многократно местно-рецидивирующей лейомиосаркомой после замещения обширного пострезекционного дефекта грудной стенки с использованием сверхэластичных каркасных 3D-модулей из никелида титана. Реконструкция грудной стенки с помощью таких модулей после обширной блок-резекции позволяет не только восстановить каркас в области пострезекционного дефекта, но и сохранить биомеханику дыхания в послеоперационном периоде.Клиническое наблюдение. В данной работе представлен клинический случай обширной резекции и успешной одномоментной реконструкции каркаса грудной стенки сверхэластичными 3D-модулями из никелида титана у пациента с многократно местно-рецидивирующей лейомиосаркомой.Результаты. Сверхэластичные модули не ограничивали широту резекции во время операции, обеспечили долгосрочную стабильность положения армирующих элементов искусственного каркаса. При контрольных обследованих наблюдались отсутствие рецидива опухоли через 12 мес и сохранение работоспособности пациента.Заключение. Эффективность предложенной реконструкции расширяет возможности лечения пациентов с опухолями грудной стенки.

chest wall tumorsthoracic surgeryscaffold plasty3D implantssuperelastic materialsrib endoprosthesischest wall reconstructionthoracoplastyопухоли грудной стенкиторакальная хирургиякаркасная пластика3D-имплантатысверхэластичные материалыэндопротез ребрареконструкция грудной стенкиторакопластикаThe state of oncological care for the population of Russia in 2020. Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow: MNIOI im. P.A. Herzen – branch of the Federal State Budgetary Institution “NMITs Radiology” of the Ministry of Health of Russia, 2021, 239 p. (In Russ.).Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 239 c.Marulli G., Duranti L., Cardillo G. et al. Primary chest wall chondrosarcomas: results of surgical resection and analysis of prognostic factors. Eur J Cardiothora Surg 2014;45(6):e194–201. DOI: 10.1093/ejcts/ezu095.Vishnevskii A.A., Rudakov S.S., Milanov N.O. Khirurgiya grudnoi stenki. Moscow: Vidar, 2005. 312 p. (In Russ.).Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной стенки: М.: Видар, 2005. 312 с.Gamboa A.C., Gronchi A., Cardona K. Soft-tissue sarcoma in adults: an update on the current state of histiotype-specific management in an era of personalized medicine. CA Cancer J Clin 2020;70(3):200–29. DOI: 10.3322/caac.21605.Agayev D.K., Sushentsov E.A., Sofronov D.I. et al. Application of computer modeling and 3D technologies in oncoorthopedics. Sarkomy kostej, myagkikh tkanej i opukholi kozhi = Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin 2019;11(4):5–17. (In Russ.).Агаев Д.К., Сушенцов Е.А., Софронов Д.И. и др. Применение компьютерного моделирования и 3D-технологий в онкоортопедии. Саркомы костей, мягких тканей и опухолей кожи 2019;11(4):5–17.Wang L., Yan X., Zhao J. et al. Expert consensus on resection of chest wall tumors and chest wall reconstruction. Transl Lung Cancer Res 2021;10(11):4057–83. DOI: 10.21037/tlcr-21-935.Topolnitskiy E.B., Mikhed R.A., Marchenko E.S. et al. Replacement of an extensive chest wall defect in combi-nation with the elimination of postoperative ventral hernia after combined treatment of breast cancer complicated by osteomyelitis of the sternum and ribs. Vestnik hirurgii imeni I.I. Grekova = Grekov’s Bulletin of Surgery 2021;180(2):78–82. (In Russ.). DOI: 10.24884/0042-4625-2021-180-2-78-82.Топольницкий Е.Б., Михед Р.А., Марченко Е.С. и др. Замещение обширного дефекта грудной стенки в сочетании с устранением послеоперационной вентральной грыжи после комбинированного лечения рака молочной железы, осложненного остеомиелитом грудины и ребер. Вестник хирургии имени И.И. Грекова 2021;180(2):78–82.Zheravin A.A., Gyunter V.E., Anisenya I.I. et al. Reconstruction of the chest wall using titaniun nickelid for cancer patients. Sibirskij onkologicheskij zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2015;3:31–8. (In Russ.).Жеравин А.А., Гюнтер В.Э., Анисеня И.И. и др. Реконструкция грудной стенки с использованием никелида титана у онкологических больных. Сибирский онкологический журнал 2015;3:31–8.Topolnitskiy E.B., Shefer N.A., Marchenko E.S. et al. Chest wall resection for neoplasms with reconstruction using titanium-nickelide implants. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gercena. = Oncology. P.A. Herzen Magazine 2021;10(2):22–8. (In Russ.). DOI: 10.17116/onkolog20211002122.Топольницкий Е.Б., Шефер Н.А., Марченко Е.С. и др. Резекция грудной стенки при новообразованиях с реконструкцией никелид-титановыми имплантами. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2021;10(2):22–8.Topolnitskiy E., Chekalkin T., Marchenko E. et al. Evaluation of clinical performance of TiNi-based implants used in chest wall repair after resection for malignant tumors. J Funct Biomater 2021;12(4):60. DOI: 10.3390/jfb12040060.Anisenya I.I. Improving the reliability of the chest frame in plastics of chest wall defects during tumor resection. AIP Conference Proceedings 2020;2310(1). DOI: 10.1063/5.0035278. Available at: https://aip.scitation.org/doi/10.1063/5.0035278.Aragon J., Perez Mendez I. Dynamic 3D printed titanium copy prosthesis: a novel design for large chest wall resection and reconstruction. J Thorac Dis 2016;8:E385–9. DOI: 10.21037/jtd.2016.03.94.Mezhetsky E.P., Sobolevsky V.A. Thoracoabdominal hernias after chest wall resection, prevention methods. Sarkomy kostej, myagkikh tkanej i opukholi kozhi = Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin 2019;11(4):25–30. (In Russ.).Межецкий Э.П., Соболевский В.А. Торакоабдоминальные грыжи после резекции грудной стенки, методы профилактики. Саркомы костей, мягких тканей и опухолей кожи 2019;4:25–31.Salkov A.G., Valiev A.K., Kharatishvili T.K. et al. First experience of successful total extription of sternum with replacement of the defect by an individual 3D-implant and synthetic plate. clinical case. Sarkomy kostej, myagkikh tkanej i opukholi kozhi = Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin 2020;12(1):62–7. (In Russ.).Сальков А.Г., Валиев А.К., Харатишвили Т.К. и др. Первый опыт успешной тотальной экстирпации грудины с замещением дефекта индивидуальным 3D-имплантом и синтетической пластиной. Клинический случай. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи 2020;12(1):62–7.Wen X., Gao S., Feng J. et al. Chest-wall reconstruction with a customized titanium-alloy prosthesis fabricated by 3D printing and rapid prototyping. J Cardiothoracic Surg 2018;13(1):4. DOI: 10.1186/s13019-017-0692-3.Ma X.-L., Wang D.-B. Custom-made prosthesis reconstruction after radical for chondrosarcoma of manubrium. Orthopaedic Surgery 2018;10(3):272–5. DOI: 10.1111/os.12388.Bagheri R., Haghi S.Z., Kalantari M.R. et al. Primary malignant chest wall tumors: analysis of 40 patients. J Cardiothorac Surg 2014;9:106. DOI: 10.1186/1749-8090-9-106.