One of the characteristics of pelvic Ewing’s sarcoma is its ability to spread to healthy pelvic bones. Pelvic Ewing’s sarcoma is generally a late diagnosis due to lack of pathognomonic signs and symptoms. The majority of diagnosed cases are advanced with big size of tumor spread to two or even three pelvic bones often with distant metastases. Most patients are treated with chemoradiotherapy: half of pelvis is exposed to radiation with total radiation dose of 55-60 Gy which leads to severe radiation injuries of soft tissues and pelvic bones. Radiation boost led to significant decrease of radiation injuries. Due to high frequency of lung metastases preventive wide-field radiation therapy is used although treatment with total radiation dose of 12 Gy didn’t lead to long-term result improvement. Increase to 20 Gy resulted in total absence of lung metastases which significantly improved long-term results, 10-year survival rate was 62.5%. In the paper we provide information of modern treatment methods and report clinical case.
Особенностью саркомы Юинга костей таза является распространение опухоли одной кости таза на другие кости тазового кольца. Поздняя обращаемость больных и затрудненная диагностика вследствие отсутствия патогномонич-ных клинических признаков заболевания приводят к запоздалой диагностике. Большинство больных при установке диагноза имеют опухоль больших размеров с распространением на две, а иногда и на три кости тазового кольца и отдаленные метастазы. Большинству больных проводится химиолучевая терапия. При этом общепринятой методикой облучения является включение в зону облучения всей половины таза и суммарной очаговой дозы (СОД) 55-60 Гр, что впоследствии вызывает грубые лучевые повреждения мягких тканей и органов таза. Бустирование полей облучения опухоли таза значительно снизило проявление лучевых осложнений. Высокая частота метастазов в легкие привела к разработке и использованию крупнопольного облучения легких с профилактической целью. Однако облучение в СОД 12 Гр не привело к улучшению отдаленных результатов. Увеличение СОД до 20 Гр позволило исключить у всех больных появление метастазов в легкие, что значительно улучшило отдаленные результаты, 10-летняя выживаемость составила 62,5%. В статье мы рассмотрим современные методы лечения саркомы Юинга костей таза и представим клинический случай.