Verification of pathomorphological diagnosis is a key stage in selection of treatment tactics in patients with neoplasms. Understanding of the nature of pathological process is especially important in context of primary tumors of the bones, soft tissues and metastases as despite active development of diagnostic techniques, they do not allow to obtain full information on histological nature of the tissues, differentiation grade, as well as molecular and genetic characteristics of the tumor. These data are associated with selection of optimal treatment tactics at every stage and disease prognosis. The optimal approach to obtaining histological materials in tumor of the bones and soft tissues are radiologically guided (X-ray, computed tomography and magnetic resonance imaging) trephine biopsy or ultra-sound-guided core biopsy.
Aim. To determine information value of trephine and core biopsies of neoplasms of the bones and soft tissues of various locations, identify mistakes during manipulation affecting results of morphological diagnosis.
Materials and methods. Between 2015 and 2023 at the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology, 788 patients aged 18–85 years (380 men, 408 women) underwent 602 trephine biopsies and 248 core biopsies (n = 850) of neo-plasms of the soft tissues and bones of various locations. Absence of informational value of morphological study required repeat trephine biopsies in 19 patients, core biopsies in 2 patients, open biopsies in 13 patients.
Results. Informational value of trephine biopsy of the bones was 90.5 % (long bones – 96.8 %, flat bones – 91.6 %, spine bones – 82.1 %), core biopsy of the soft tissues 98.8 %. Sufficient amount of material for immunohistochemical testing was obtained in 89 % biopsies. Interventions in cases of bone neoplasms were performed using CT (computed tomography) navigation; for core biopsies of the soft tissues, ultrasound was used. Absence of informational value in trephine bio psies was caused by insufficient amount of material (48 (7.97 %) cases), retrieval of trephine biopsy from the area of tumor necrosis (4 (0.67 %) cases), incorrect selection of access (4 (0.67 %) cases) and needle type (1 (0.17 %) case).
Conclusion. Results of analysis of trephine and core biopsy data of bone and soft tissue neoplasms showed high information value, which is supported by literature data. This allows to consider these methods of histological material retrieval the “golden standard” of bone and soft tissue tumor diagnosis.
Верификация патоморфологического диагноза является ключевым этапом определения тактики лечения пациентов с новообразованиями. Особенно актуально понимание природы патологического процесса при первичных опухолях костей и мягких тканей и метастатическом поражении, ведь, несмотря на активное развитие методов диагностики, они не позволяют получить исчерпывающую информацию о гистологической принадлежности тканей, степени дифференцировки клеточного пула, а также молекулярно-генетических особенностях опухоли. Именно эти данные неразрывно связаны с выбором оптимальной тактики лечения на каждом его этапе и дальнейшим прогнозом заболевания. Оптимальными методами получения гистологического материала при опухолевом поражении костей и мягких тканей являются трепанобиопсия под лучевым наведением (рентгеноскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томографии) или core-биопсия под ультразвуковым наведением.
Цель исследования – определить информативность трепано- и core-биопсий новообразований костей и мягких тканей различной локализации, выявить ошибки при выполнении манипуляций, влияющие на результаты морфологической диагностики.
Материалы и методы. C 2015 по 2023 г. в Российском научном центре рентгенорадиологии 788 пациентам 18–85 лет (380 мужчин, 408 женщин) выполнены 602 трепанобиопсии и 248 core-биопсий (n = 850) новообразований мягких тканей и костей различных локализаций. Неинформативность результатов морфологического исследования потребовала проведения повторных трепанобиопсий 19 пациентам, core-биопсий – 2, открытых биопсий – 13. Результаты. Информативность трепанобиопсии костей в целом составила 90,5 % (длинных костей – 96,8 %, плоских костей – 91,6 %, костей позвоночника – 82,1 %), core-биопсии мягких тканей – 98,8 %. Для проведения иммуногисто-химического исследования достаточное количество материала получено в ходе 89 % биопсий. Вмешательства по поводу новообразований костей выполнялись с применением КТ-навигации (КТ – компьютерная томография), при проведении core-биопсий новообразований мягких тканей использовалось ультразвуковое исследование. Причинами неинформативности выполненных трепанобиопсий стали недостаточное количество материала (48 (7,97 %) случаев), забор трепанобиоптата из зоны некроза опухоли (4 (0,67 %) случая), неправильный выбор доступа (4 (0,67 %) случая) и типа иглы (1 (0,17 %) случай).
Заключение. Результаты анализа данных трепано- и core-биопсий новообразований костей и мягких тканей продемонстрировали высокий уровень информативности, что также подтверждается данными литературы. Это позволяет считать данные способы получения гистологического материала «золотым стандартом» диагностики опухолей костей и мягких тканей.