Introduction. Osteoblastoma is a locally aggressive benign tumor affecting skeletal bones and most commonly seen in the spine. Most complications arise during treatment of stage III osteoblastoma per the Enneking classification characterized by fast growth and intra- or extracompartmental lesions. Despite the use of modern navigation technologies, intraoperative orientation of a surgeon relative to the soft and bone tissues remains the most important factor of successful and complete resection of the pathological lesion in case of osteoblastoma. The use of denosumab as a neoadjuvant agent promotes sharper differentiation of the tumor from intact bone tissue which makes tumor resection easier. Additionally, this drug can be used in the postoperative period to decrease the risk of recurrence and for unresectable forms of the tumor. Aim. To evaluate the effectiveness of denosumab in the treatment of aggressive spinal osteoblastoma.Materials and methods. The results of treatment of 6 patients (5 men, 1 woman) with aggressive stage III osteoblastoma per the Enneking classification who received treatment at the 11th Division of the National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics named after N.N. Priorov between 2021 2025 were analyzed. In all cases, diagnosis was histologically confirmed at the biopsy stage. Tumors were located at different levels of the spine: in 2 cases, in the cervical spine; in 3 cases, in the thoracic spine; and in 1 case, in the sacrum. All patients were prescribed denosumab (off-label). Density and volume of the tumor was evaluated using computed tomography and Gamma Multivox software.Results. Analysis of the main effectiveness endpoints showed that the use of denosumab is associated with increased tumor density and significant decrease of pain in all patients. Additionally, a trend towards increased tumor volume per computed tomography was observed which can be explained by improved visualization of the tumor margins due to sclerotization of the soft-tissue component.Conclusion. Neoadjuvant therapy with denosumab showed its effectiveness in aggressive osteoblastomas which opens new options for treatment of unresectable and recurrent tumors.
Введение. Остеобластома – локально агрессивная доброкачественная опухоль, поражающая кости скелета и чаще всего развивающаяся в позвоночнике. Наибольшие сложности возникают при лечении остеобластомы III стадии по классификации Enneking, характеризующейся быстрым ростом и интра- или экстракомпартментным поражением. Несмотря на применение современных навигационных технологий, интраоперационная ориентация хирурга относительно мягких и костных тканей остается важнейшим фактором успешной абластичной резекции патологического очага в случае остеобластомы. Использование деносумаба как неоадъювантного средства способствует более четкой дифференциации опухоли от интактной костной ткани, что упрощает абластичное удаление новообразования. Кроме того, данный препарат может применяться в послеоперационном периоде для снижения риска возникновения рецидива и в случаях нерезектабельных форм опухоли. Цель исследования – оценить эффективность деносумаба при лечении агресивной формы остеобластомы позвоночника. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 6 пациентов (5 мужчин, 1 женщина) с агрессивной остеобластомой III стадии по классификации Enneking, получивших лечение на базе 11-го отделения Национального медицинского центра травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова в период с 2021 по 2025 г. Во всех случаях диагноз гистологически подтвержден на этапе биопсии. Опухоль локализовалась на различных уровнях позвоночника: в 2 случаях – в шейном отделе, в 3 – в грудном, в 1 – в крестце. Всем пациентам назначен деносумаб (off-label). Плотность и объем опухоли оценивали по данным компьютерной томографии с использованием программы «Гамма Мультивокс».Результаты. Анализ основных показателей эффективности лечения показал, что применение деносумаба ассоциируется с увеличением плотности опухоли и заметным снижением болевых ощущений у всех пациентов. Также наблюдается тенденция к незначительному увеличению объема опухоли по данным компьютерной томографии, что может быть связано с улучшением визуализации границ образования из-за склерозирования мягкотканного компонента.Заключение. Неоадъювантная терапия деносумабом при агрессивных формах остеобластомы показала свою эффективность, что открывает новые перспективы для лечения нерезектабельных и рецидивирующих опухолей.