Introduction. Pelvic bone metastases are a common complication of malignant tumors, leading to pain, pathological fractures, and decreased quality of life. Surgical treatment plays a key role in palliative care, but the optimal approaches remain controversial.Aim. To evaluate the results of surgical treatment of patients with pelvic bone metastases, including oncologic and functional outcomes, as well as complication rates.Materials and methods. A retrospective analysis of 39 patients (21 men, 18 women; median age 55 years) who underwent surgical treatment for metastatic pelvic bone lesions in the period 2002–2022 was performed. The most common localizations were the ilium (10 (25.6 %) cases) and sacrum (13 (33.3 %) cases). A solitary lesion was detected in 33 (84.6 %) patients and multiple bone lesions in 6 (5.4 %) patients. The primary lesion in most cases (in 19 (48.7 %) patients) was kidney cancer. Radical (wide resections) (71.8 % cases) and palliative (decompression and excohleations) (23.1 % cases) methods were used. Survival, complications (according to the Clavien–Dindo classification), pain dynamics (according to the visual analog and Watkins scales) and functional status (according to the Karnofsky scale) were assessed.Results. Complications developed in 28.2 % of patients, mainly after resections involving the acetabulum (p = 0.029). The leading complications were deep infections (8 cases), superficial necrosis (3 cases), which required additional surgical interventions. The median overall survival was 45 months, with solitary metastases – 93 months, with multiple metastases – 20 months (p = 0.019). Intralesional resections were associated with worse survival (p = 0.028). A significant decrease in pain (from 5 to 2 according to the visual analog scale; p <0.001) and improvement in functional status (according to the Karnofsky scale; p = 0.022) were noted. Conclusion. Radical resections provide better survival in solitary metastases group, while palliative methods are appropriate for multiple lesions. The choice of tactics requires a multidisciplinary approach, taking into account the prognosis and extent of the lesion.
Введение. Метастазы в костях таза являются частым осложнением злокачественных опухолей и приводят к развитию болевого синдрома, патологических переломов и снижению качества жизни пациентов. Хирургическое лечение играет ключевую роль в паллиативной помощи при данной патологии, но оптимальные подходы к терапии остаются предметом дискуссий.Цель исследования – оценить результаты хирургического лечения пациентов с метастазами в костях таза, включая онкологические и функциональные исходы, а также частоту развития осложнений.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 39 пациентов (21 мужчина, 18 женщин; медиана возраста – 55 лет), которым в период 2002–2022 гг. проведено хирургическое лечение по поводу метастатического поражения костей таза. Чаще всего метастазы локализовались в подвздошной кости (10 (25,6 %) случаев) и крестце (13 (33,3 %) случаев). У 33 (84,6 %) пациентов выявлен солитарный очаг, у 6 (5,4 %) – множественное поражение костей. Первичным очагом в большинстве случаев (у 19 (48,7 %) больных) был рак почки. Использовались радикальные (широкие) резекции (71,8 % случаев) и паллиативные методы (декомпрессии и экскохлеации) (23,1 % случаев). Оценивались выживаемость, осложнения (по классификации Clavien–Dindo), динамика боли (по визуальной аналоговой шкале и шкале Watkins) и функциональный статус (по шкале Карновского).Результаты. Осложнения развились у 28,2 % пациентов, чаще после резекций с вовлечением вертлужной впадины (p = 0,029). Основными нежелательными явлениями были глубокие инфекции (8 случаев) и поверхностные некрозы (3 случая), которые потребовали проведения дополнительных хирургических вмешательств. Медиана общей выживаемости пациентов составила 45 мес, при солитарных метастазах – 93 мес, при множественных – 20 мес (p = 0,019). Внутриочаговые резекции ассоциировались с худшей выживаемостью (p = 0,028). Отмечены значительное снижение интенсивности боли (с 5 до 2 баллов по визуальной аналоговой шкале; p <0,001) и улучшение функционального статуса по шкале Карновского (p = 0,022).Заключение. Радикальные резекции обеспечивают лучшие показатели выживаемости при солитарных метастазах, тогда как паллиативные методы целесообразно применять при множественных метастазах. Выбор тактики лечения требует мультидисциплинарного подхода с учетом прогноза и объема метастатического поражения.