Introduction. Bone tumors of the pelvic ring often have a poor prognosis because of late diagnosis and difficult treatment. The treatment of pelvic sarcoma poses a huge surgical challenge for reconstruction. Purpose. To assess the surgical technic and early results using patient specific 3D-printed implants for reconstruction of pelvic ring. Materials and Methods. Twenty patients with primary bone tumors involving pelvic bones were treated with personalized 3D-printed prosthesis after enbloc resection between 2018 and 2019. The study included 12 male and 8 female, age range 26-66, mean age was 47 years. Most frequent indications for surgical treatment were chondrosarcoma and osteosarcoma of pelvic bones. Functional results were estimated by MSTS scoring system. All resections were performed with patient specific instrumentation. In 18 cases acetabulum and hip joint reconstructions were necessary. Results. The mean surgical time was 7 hours and bloodloss was 2500ml. The mean follow-up was 6 months, from 1 to 16 months. In 9 cases with primary surgery and reconstruction were clear surgical margin and one case was R1. MSTS functional score of patients was mean 19 points and ranged from 0 to 29 points. All patient specific 3D-printed implants were available within mean 12 days (from 7 to 21 days) after the formal order. Conclusion. Pelvic bone defect reconstruction following tumor resection using 3Dprinted implants can obtain acceptable oncological and functional results. This study has the following limitations: short followup period and small cohort of patients. However, we believe that reconstruction with 3D-printed implants will provide acceptable result.
Цель. Целью проводимого исследования является улучшение результатов лечения больных с опухолями костей таза за счет разработки отечественного индивидуального протеза таза на основе компьютерного и виртуального моделирования и аддитивных технологий. Материалы и методы. В исследование включены 20 пациентов с опухолями костей таза, из них 12 мужчин и 8 женщин, средний возраст составил 47 лет (от 26 до 66 лет). В период с 2018 по 2019 г. больным выполнялись одномоментные и отсроченные реконструктивные операции с применением индивидуальных эндопротезов, созданных посредством компьютерного моделирования и аддитивных технологий. Наиболее часто пациенты оперировались по поводу хондросарком низкой степени злокачественности. Больные были классифицированы по объему резекций костей таза в соответствии с хирургической классификацией MSTS (Enneking). В 18 случаях необходимо было выполнять реконструкцию вертлужной впадины и тазобедренного сустава. Результаты. Разработка, согласование и создание индивидуального импланта потребовали в среднем 12 дней (от 7 до 21 дня). Среднее время хирургического вмешательства составило 7 ч (от 4,5 до 11,5 ч). Средняя кровопотеря составила 2500 мл (от 200 до 7000 мл). В 2 случаях применялся ректоабдоминальный лоскут для закрытия мягкотканного дефекта при резекциях крестцово-подвздошного сочленения. У 9 пациентов, которым выполнялись одномоментные операции удаления опухоли с реконструкцией тазового кольца, радикальность была R0, в одном случае - R1. Функциональный результат, оцениваемый по системе MSTS, в среднем составил 19 баллов (от 0 до 29). Средний период наблюдения составил 6 мес (от 1 до 16 мес). Выводы. Технологии компьютерного моделирования, анализа и 3D-печати позволяют создавать анатомичные импланты с достаточным запасом прочности, эргономичным дизайном и надежными способами фиксации. Замещение дефектов костей таза с применением индивидуальных эндопротезов обеспечивает хороший функциональный результат без развития тяжелых осложнений. Данное направление является перспективным в эндопротезировании, но требует проведения дополнительных исследований и более длительных периодов наблюдения.