Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinBone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinСаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи2219-46142782-3687Publishing House ABV Press79510.17650/2219-4614-2026-18-1-31-38BONE SARCOMASСАРКОМЫ КОСТЕЙResearch ArticleImpaired bone mineral density in pediatric and adolescent patients with bone sarcomasНарушение минеральной плотности костной ткани у пациентов детского и подросткового возраста с саркомами костейhttps://orcid.org/0000-0002-6899-7105ZhukovskayaElena V.ЖуковскаяЕлена Вячеславовна
Russian Federation

Medical and Rehabilitation Research Center “Russian field”

Лечебно-реабилитационный научный центр «Русское поле»

elena_zhukovskay@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0808-2605ChechelnitskayaS. M.ЧечельницкаяС. М.
Russian Federation

Medical and Rehabilitation Research Center “Russian field”

Лечебно-реабилитационный научный центр «Русское поле»

elena_zhukovskay@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7317-7104TereshchenkoG. V.ТерещенкоГ. В.
Russian Federation

Medical and Rehabilitation Research Center “Russian field”

Лечебно-реабилитационный научный центр «Русское поле»

elena_zhukovskay@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2642-4202NasedkinaT. V.НаседкинаТ. В.
Russian Federation

Medical and Rehabilitation Research Center “Russian field”

Лечебно-реабилитационный научный центр «Русское поле»

elena_zhukovskay@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6876-7898PetrichenkoA. V.ПетриченкоА. В.
Russian Federation

Medical and Rehabilitation Research Center “Russian field”

Лечебно-реабилитационный научный центр «Русское поле»

elena_zhukovskay@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0533-9233KarelinA. F.КарелинА. Ф.
Russian Federation

Medical and Rehabilitation Research Center “Russian field”

Лечебно-реабилитационный научный центр «Русское поле»

elena_zhukovskay@mail.ruDmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава РоссииEngelhardt Institute of Molecular Biology, Russian Academy of SciencesФГБУН «Институт молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта Российской академии наукRussian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииN.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России22042026181313816042026Copyright ©; 2026, ABV-PressCopyright ©; 2026, АБВ-пресс2026ABV-PressАБВ-прессhttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0/https://sarbon.abvpress.ru/jour/article/view/795

For modern treatment schemes for bone sarcomas (BS), overall survival of children and adolescents is 60–70 %. This treatment can be accompanied by disruption of intraosseous metabolism which leads to decreased bone mineral density (BMD). Clinical equivalents of decreased BMD are osteoporosis/osteopenia which are reported in 45 % of patients cured of various malignant neoplasms. Children and adolescents with BS have higher incidence of osteoporosis (43–65 % of cases) compared to patients with other types of malignant tumors.

Aim. To determine the rate of BMD abnormalities and risk factors of osteoporosis in children and adolescents who completed BS therapy.

Results of scientific articles published in the eLIBRARY, PubMed, Scopus databases, as well as on the Research Gate, Google Scholar platforms were analyzed. In patients with BS, the following main etiologic and pathogenetic mechanisms of BMD decrease were identified: tumor process extent, mutilating surgical interventions, implantation of various implants, limitation of mobility, administration of cytostatic drugs, high-dose radiotherapy, genetic predisposition. BMD abnormalities and bone fractures develop even in unaffected by the tumor parts of the skeleton. Considering high risk of osteoporosis in patients with BS, it is important to start diagnostic process and correction of this complication as soon as possible after the start of antitumor therapy, as well as monitor BMD even in patients in long-term remission.

При применении современных схем лечения сарком костей (СК) общая выживаемость детей и подростков составляет 60–70 %. Такое лечение может сопровождаться нарушением процессов внутрикостного метаболизма, что приводит к снижению минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Клиническими эквивалентами уменьшения МПКТ являются остеопороз/остеопения, которые регистрируются у 45 % пациентов, излеченных от различных злокачественных новообразований. Дети и подростки с СК чаще, чем пациенты с другими типами злокачественных опухолей, имеют проявления остеопороза (43–65 % случаев).

Цель работы – определить частоту нарушений МПКТ и факторы риска развития остеопороза у детей и подростков, завершивших терапию СК.

Проанализированы результаты научных работ, опубликованных в базах данных eLIBRARY, PubMed, Scopus, а также на платформах Research Gate Research Gate, Google Scholar. У пациентов с СК авторы выявили такие основные этиопатогенетические механизмы снижения МПКТ, как распространенность опухолевого процесса, проведение калечащих хирургических вмешательств, имплантация протезов различной конструкции, ограничение мобильности, применение цитостатических препаратов, высокодозная лучевая терапия, генетическая предрасположенность. Нарушение МПКТ и переломы костей развиваются даже в непораженных опухолью отделах скелета. С учетом высокого риска развития остеопороза у пациентов с СК важно начинать диагностический процесс и коррекцию этого нарушения как можно раньше после начала противоопухолевой терапии, а также мониторировать МПКТ, даже у пациентов, находящихся в состоянии длительной ремиссии.

bone sarcomastoxicity, bone mineral densityosteoporosisosteopeniachildrenadolescentsсаркомы костейтоксичностьминеральная плотность костной тканиостеопорозостеопениядетиподросткиZhang Y., Rosenberg A.E. Bone-forming tumors. Surg Pathol Clin 2017;10(3):513–35. DOI: 10.1016/j.path.2017.04.006Ritter J., Bielack S.S. Osteosarcoma. Ann Oncol 2010;21(Suppl. S7): vii320–5. DOI: 10.1093/annonc/mdq276Grunewald T.G.P., Cidre-Aranaz F., Surdez D. et al. Ewing sarcoma. Nat Rev Dis Primers 2018;4(1):5. DOI: 10.1038/s41572-018-0003-xIsakoff M.S, Bielack S.S., Meltzer P., Gorlick R. Osteosarcoma: current treatment and a collaborative pathway to success. J Clin Oncol 2015;33(27):3029–35. DOI: 10.1200/JCO.2014.59.4895Rychłowska-Pruszyńska M., Gajewska J., Ambroszkiewicz J. et al. The levels of bone alkaline phosphatase (BALP) and soluble epidermal growth factor receptor-2 (ECD/HER-2) in pediatric patients with osteosarcoma during clinical treatment. Dev Period Med 2018;22(1):58–64. DOI: 10.34763/devperiodmed.20182201.5864Спичак И.И., Богачева М.В., Билялутдинова Д.И. и др. Частота стероидного диабета на программной полихимиотерапии у детей с лимфобластным лейкозом. Педиатрический вестник Южного Урала 2014;1–2:30–3. Spichak I.I., Bogacheva M.V., Bilyalutdinova D.I. et al. The frequency of steroid diabetes in programmed polychemotherapy in children with lymphoblastic leukemia. Pediatricheskiy vestnik Yuzhnogo Urala = Pediatric Bulletin of the Southern Urals 2014;1–2:30–3. (In Russ.).Arikoski P., Komulainen J., Riikonen P. et al. Impaired development of bone mineral density during chemotherapy: A prospective analysis of 46 children newly diagnosed with cancer. J Bone Miner Res 1999; 14:2002–9. DOI: 10.1359/jbmr.1999.14.12.2002Holzer G., Krepler P., Koschat M.A. et al. Bone mineral density in long-term survivors of highly malignant osteosarcoma. J Bone Joint Surg Br 2003;85(2):231–7. DOI: 10.1302/0301-620x.85b2.13257Hudson M.M., Ness K.K., Gurney J.G. et al. Clinical ascertainment of health outcomes among adults treated for childhood cancer. JAMA 2013;309(22):2371–81. DOI: 10.1001/jama.2013.6296Hoorweg-Nijman J.J., Kardos G., Roos J.C. et al. Bone mineral density and markers of bone turnover in young adult survivors of childhood lymphoblastic leukaemia. Clin Endocrinol 1999;50(2):237–44. DOI: 10.1046/j.1365-2265.1999.00654.xLim J.S., Hwang J.S., Lee J.A. et al. Bone mineral density according to age, bone age, and pubertal stages in Korean children and adolescents. J Clin Densitom 2010;13:68–76. DOI: 10.1016/j.jocd.2009.09.006Mora S., Gilsanz V. Establishment of peak bone mass. Endocrinol Metab Clin North Am 2003;32(1):39–63. DOI: 10.1016/s0889-8529(02)00058-0Marcucci G., Beltrami G., Tamburini A. et al. Bone health in childhood cancer: review of the literature and recommendations for the management of bone health in childhood cancer survivors. Ann Oncol 2019;30(6):908–20. DOI: 10.1093/annonc/mdz120Скворцова Ю.В., Балашов Д.Н., Масчан А.А. Остеопения и остеопороз после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, особенности нарушений костного минерального обмена у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2017;16(4):98–106. DOI: 10.24287/1726-1708-2017-16-4-98-106 Skvortsova Yu.V., Balashov D.N., Maschan A.A. Osteopenia and osteoporosis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, features of bone mineral metabolism disorders in children. Voprosy gematologii/onkologii i immunopatologii v pediatrii = Journal of Hematology/ Oncology and Immunopathology in Pediatrics 2017;16(4):98–106. (In Russ.). DOI: 10.24287/1726-1708-2017-16-4-98-106Choi H.S., Chang E.J., Lee E.H., Yang H.R. Changes in bone health during the first year of cancer treatment in children. J Clin Densitom 2017;20(1):25–31. DOI: 10.1016/j.jocd.2016.03.007Snyder B., Anderson M. Evaluation and management of pathologic femur fractures in children. In: Pediatric femur fractures. Ed. by D.J. Hedequist, B.E. Heyworth. 2016. Pp. 195–213.Ahn J.H., Cho W.H., Lee J.A. et al. Bone mineral density change during adjuvant chemotherapy in pediatric osteosarcoma. Ann Pediatr Endocrinol Metab 2015;20(3):150–4. DOI: 10.6065/apem.2015.20.3.150Avnet S., Falzetti L., Bazzocchi A. et al. Individual trajectories of bone mineral density reveal persistent bone loss in bone sarcoma patients: a retrospective study. J Clin Med 2022;11(18):5412. DOI: 10.3390/jcm11185412Ruza E., Sierrasesumaga L., Azcona C., Patino-Garcia A. Bone mineral density and bone metabolism in children treated for bone sarcomas. Pediatr Res 2006;59:866–71. DOI: 10.1203/01.pdr.0000219129.12960.c2Pirker-Fruhauf U.M., Friesenbichler J., Urban E.C. et al. Osteoporosis in children and young adults: a late effect after chemotherapy for bone sarcoma. Clin Orthop Relat Res 2012;470(10):2874–85. DOI: 10.1007/s11999-012-2448-7Kaste S.C., Ahn H., Liu T. et al. Bone mineral density deficits in pediatric patients treated for sarcoma. Pediatr Blood Cancer 2008;50(5):1032–8. DOI: 10.1002/pbc.21281Xu L., Wang Y., Wang J. et al. Radiation-induced osteocyte senescence alters bone marrow mesenchymal stem cell differentiation potential via paracrine signaling. Int J Mol Sci 2021;22(17):9323. DOI: 10.3390/ijms22179323Hopewell J.W. Radiation-therapy effects on bone density. Med Pediatr Oncol 2003;41(3):208–11. DOI: 10.1002/mpo.10338Yao Z., Murali B., Ren Q. et al. Therapy-induced senescence drives bone loss. Cancer Res 2020;80(5):1171–82. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-19-2348Kondo H., Yumoto K., Alwood J.S. et al. Oxidative stress and gamma radiation-induced cancellous bone loss with musculoskeletal disuse. J Appl Physiol 2010;108(1):152–61. DOI: 10.1152/japplphysiol.00294Woodard H.Q., Phillips R. The mineral content of bone tumors and its influence on radiation tumor dose. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1957;78(1):109–15.Smith M.A., Ungerleider R.S., Horowitz M.E., Simon R. Influence of doxorubicin dose intensity on response and outcome for patients with osteogenic sarcoma and Ewing’s sarcoma. J Natl Cancer Inst 1991; 83(20):1460–70. DOI: 10.1093/jnci/83.20Hauser B., Merriman A., Foley J. et al. Methotrexate continuation increases fracture risk in patients who sustained lower limb insufficiency fractures. Ann Rheum Dis 2025;84(4):554–61. DOI: 10.1016/j.ard.2025.01.047Ilari I., De Ioris M.A., Milano G.M. et al. Toxicity of high-dose chemotherapy with etoposide, thiotepa and CY in treating poor-prognosis Ewing’s sarcoma family tumors: the experience of the Bambino Gesù Children’s Hospital. Bone Marrow Transplant 2010;45(8):1274–80. DOI: 10.1038/bmt.2009.353Castiglioni S., Cazzaniga A., Albisetti W., Maier J.A. Magnesium and osteoporosis: current state of knowledge and future research directions. Nutrients 2013;5(8):3022–33. DOI: 10.3390/nu5083022Zhu N., Ni H., Guo S. et al. Bone complications of cancer treatment. Cancer Treat Rev 2024;130:102828. DOI: 10.1016/j.ctrv.2024.102828Ness K.K., Neel M.D., Kaste S.C. et al. A comparison of function after limb salvage with non-invasive expandable or modular prostheses in children. Eur J Cancer 2014;50(18):3212–20. DOI: 10.1016/j.ejca.2014.10.005Bird J.E. Advances in the surgical management of bone tumors. Curr Oncol Rep 2014;16(7):392. DOI: 10.1007/s11912-014-0392-2Mantri M., Spanos E. et al. Bone mineral density affects tumor growth by shaping microenvironmental heterogeneity. Biomaterials 2025; 315:122916. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2024.122916Skjødt M.K., Frost M., Abrahamsen B. Side effects of drugs for osteoporosis and metastatic bone disease. Br J Clin Pharmacol 2019;85(6):1063–71. DOI: 10.1111/bcp.13759Zheng K., Yu X.C., Hu Y.C. et al. Outcome of segmental prosthesis reconstruction for diaphyseal bone tumors: a multi-center retrospective study. BMC Cancer 2019;19(1):638. DOI: 10.1186/s12885-019-5865-0Menezes A.M.B., Oliveira P.D., Goncalves H. et al. Are cytokines (IL-6, CRP and adiponectin) associated with bone mineral density in a young adult birth cohort? BMC Musculoskelet Disord 2018;19(1):427. DOI: 10.1186/s12891-018-2357-3Нисиченко О.А., Минулин И.Р., Жуковская Е.В. Дисплазия соединительной ткани как риск развития злокачественных новообразований и поздних токсических эффектов противоопухолевой терапии. Педиатрический вестник Южного Урала 2022;1:84–91. DOI: 10.34710/Chel.2022.60.81.014 Nisichenko O.A., Minulin I.R., Zhukovskaya E.V. Connective tissue dysplasia as a risk of developing malignant neoplasms and late toxic effects of antitumor therapy. Pediatricheskiy vestnik Yuzhnogo Urala = Pediatric Bulletin of the South Ural 2022;(1):84–91. (In Russ.). DOI: 10.34710/Chel.2022.60.81.014Hayes J.S., Richards R.G. The use of titanium and stainless steel in fracture fixation. Expert Rev Med Devices 2010;7(6):843–53. DOI: 10.1586/erd.10.53Мурылев В.Ю., Сорокина Г.Л., Курилина Э.В., Иваненко Л.Р. Состояние субхондральной кости при гонартрозе и эндопротезирование коленного сустава. Остеопороз и остеопатии 2017;20(1):12–6. DOI: 10.14341/osteo2017112-16 Murylev V.Yu., Sorokina G.L., Kurilina E.V., Ivanenko L.R. The condition of the subchondral bone in gonarthrosis and knee arthroplasty. Osteoporoz i osteopatii = Osteoporosis and Bone Diseases 2017;20(1):12–6. (In Russ.). DOI: 10.14341/osteo2017112-16Джоунс О., Струков В., Кислов А. и др. Коморбидный остеопороз: проблемы и новые возможности диагностики. Часть 1. Врач 2017;10:23–6. Jones O., Strukov V., Kislov A. and others. Comorbid osteoporosis: problems and new diagnostic possibilities. Part 1. Vrach = Doctor 2017; 10:23–6. (In Russ.).Раскина Т.А., Пирогова О.А. Влияние терапии инфликсимабом на минеральную плотность кости у больных анкилозирующим спондилитом. Остеопороз и остеопатии 2013;16(3):13–6. DOI: 10.14341/osteo2013313-16 Raskina T.A., Pirogova O.A. The effect of infliximab therapy on bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis. Osteoporoz i osteopatii = Osteoporosis and Bone Diseases 2013;16(3):13–6. (In Russ.). DOI: 10.14341/osteo2013313-16Маслова Н.А., Звонкова Н.Г., Боровик Т.Э. и др. Изменения метаболизма костной ткани при детском церебральном параличе. Российский педиатрический журнал 2022;25(2):76–83. DOI: 10.46563/1560-9561-2022-25-2-76-83 Maslova N.A., Zvonkova N.G., Borovik T.E. et al. Changes in bone metabolism in cerebral palsy. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal = Russian Pediatric Journal 2022;25(2):76–83. (In Russ.). DOI: 10.46563/1560-9561-2022-25-2-76-83Van der Sluis I.M., van den Heuvel-Eibrink M.M. Osteoporosis in children with cancer. Pediatr Blood Cancer 2008;50(Suppl 2):474–8; discussion 486. DOI: 10.1002/pbc.21407Скрипникова И.А., Щеплягина Л.А., Новиков В.Е. и др. Возможности костной рентгеновской денситометрии в клинической практике (методические рекомендации). Остеопороз и остеопатии 2010;13(2):23–34. DOI: 10.14341/osteo2010223-34 Skripnikova I.A., Shcheplyagina L.A., Novikov V.E. et al. Vozmozhnosti kostnoy rentgenovskoy densitometrii vklinicheskoy praktike (Metodicheskie rekomendatsii). Osteoporoz i osteopatii = Osteoporosis and Bone Diseases 2010;13(2):23–34. (In Russ.). DOI: 10.14341/osteo2010223-34Lim J.S., Kim D.H., Lee J.A. et al. Young age at diagnosis, male sex, and decreased lean mass are risk factors of osteoporosis in long-term survivors of osteosarcoma. J Pediatr Hematol Oncol 2013;35(1):54–60. DOI: 10.1097/MPH.0b013e318275193bVan Atteveld J.E., Mulder R.L., van den Heuvel-Eibrink M.M. et al. Bone mineral density surveillance for childhood, adolescent, and young adult cancer survivors: evidence-based recommendations from the International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group. Lancet Diabetes Endocrinol 2021;9(9):622–37. DOI: 10.1016/S2213-8587(21)00173-XAmbroszkiewicz J., Gajewska J., Rogowska E. et al. Decreased bone mineral density and alteration in biochemical bone metabolism markers in children affected by bone tumors after completion of therapy. Neoplasma 2015;62(2):288–94. DOI: 10.4149/neo_2015_034Van Atteveld J.E., Mulder R.L., van den Heuvel-Eibrink M.M. et al. Bone mineral density surveillance for childhood, adolescent, and young adult cancer survivors: evidence-based recommendations from the International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group. Lancet Diabetes Endocrinol 2021;9(9):622–37. DOI: 10.1016/S2213-8587(21)00173-XUtriainen P., Stenberg J.E.E., Vettenranta K.K., Mäkitie O.M. Bisphosphonate treatment for skeletal complications in paediatric cancer – experience from a single tertiary centre. Acta Paediatr 2024;113(6):1446–52. DOI: 10.1111/apa.17143