Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinBone and soft tissue sarcomas, tumors of the skinСаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи2219-46142782-3687Publishing House ABV Press94BONE SARCOMASСАРКОМЫ КОСТЕЙEndoprosthesis revision in cancer patients. MRRC experienceРевизионное эндопротезирование у онкологических больных, опыт МРНЦKurilchikA. A.КурильчикА. А.
Russian Federation

Kaluga region, 249036, Obninsk, Korolev str., 4.

Курильчик Александр Александрович - кандидат медицинских наук, зав. отделением комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи.

Калужская обл., 249036, Обнинск, ул. Королева, д. 4.

aleksandrkurilchik@yandex.ruStarodubtsevA. L.СтародубцевА. Л.
Russian Federation

Kaluga region, 249036, Obninsk, Korolev str., 4.

Стародубцев Алексей Леонидович - научный сотрудник отделения комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи.

Калужская обл., 249036, Обнинск, ул. Королева, д. 4.

ZubarevA. L.ЗубаревА. Л.
Russian Federation

Kaluga region, 249036, Obninsk, Korolev str., 4.

Зубарев Алексей Леонидович - кандидат медицинских наук, врач-радиотерапевт отделения комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи.

Калужская обл., 249036, Обнинск, ул. Королева, д. 4.

IvanovV. E.ИвановВ. Е.
Russian Federation

Kaluga region, 249036, Obninsk, Korolev str., 4.

Иванов Вячеслав Евгеньевич - научный сотрудник отделения комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи.

Калужская обл., 249036, Обнинск, ул. Королева, д. 4.

KudryavtsevD. V.КудрявцевД. В.
Russian Federation

Kaluga region, 249036, Obninsk, Korolev str., 4.

Кудрявцев Дмитрий Владимирович - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи.

Калужская обл., 249036, Обнинск, ул. Королева, д. 4.

A. Tsyb Medical Radiological Research Center — branch of the National Medical Research Radiological Center of the Ministry of Health of the Russian Federation (A. Tsyb MRRC)МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал «НМИЦ радиологии» Минздрава России2409201911335412404202124042021Copyright ©; 2019, Kurilchik A.A., Starodubtsev A.L., Zubarev A.L., Ivanov V.E., Kudryavtsev D.V.Copyright ©; 2019, Курильчик А.А., Стародубцев А.Л., Зубарев А.Л., Иванов В.Е., Кудрявцев Д.В.2019Kurilchik A.A., Starodubtsev A.L., Zubarev A.L., Ivanov V.E., Kudryavtsev D.V.Курильчик А.А., Стародубцев А.Л., Зубарев А.Л., Иванов В.Е., Кудрявцев Д.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://sarbon.abvpress.ru/jour/article/view/94

In more than 80% of cases of primary and metastatic bone tumors with a modern integrated approach to treatment, it is possible to perform organ-sparing intervention for resection with joint replacement. The frequency of revision interventions for various complications, according to various sources, is from 5 to 50%. The article provides an analysis of the results of arthroplasty and revision arthroplasty for primary and metastatic bone tumors in the A.F. Tsyba MRRC for the period from 2012 to 2018. Background. With advances in combined modality therapy for osseous malignancies, it has become possible to perform endoprosthetic joint replacement for limb salvage after bone resection in more than 80% of patients with primary and metastatic bone tumors. According to the literature data, the frequency of revision procedures for various complications is from 5% to 50%. This study presents an analysis of the results of endoprosthetic replacement and endoprosthetic revision for primary and metastatic bone tumors performed in MRRC between 2012 and 2018.

Purpose. To analyze the results of endoprosthetic replacement of large joints in cancer patients and to identify the causes of complications.

Materials and methods. In the years 2012—2018, we performed 248 endoprosthetic replacements for primary and metastatic tumors of the musculoskeletal system including 42 (17%) endoprosthesis revisions. A greater number of revision procedures were done for tumors of the distal femur and the proximal tibia (55% and 22%, respectively).

Results. Revisions were performed for aseptic instability of one of endoprosthesis stems in 19 (45.2%) cases, for infectious complications in 10 (23.8%), for breakage of the components of the endoprosthesis in 6 (14.3%), and for periprosthetic fractures in 2 (4.8%) cases. Endoprostheses were built up 5 times (11.9 %) due to recurrent disease.

Conclusion. Endoprosthesis revision is one of the most important challenges in orthopedic oncology indicating the need for an individualized approach. Revision procedures are extremely complex due to deficiency of intact bone tissue and surrounding soft tissue, as well as due to infected endoprosthesis bed most often requiring two-stage surgical interventions.

В более чем 80% случаев первичных и метастатических опухолей костей при современном комплексном подходе в лечении возможно выполнение органосохранного вмешательства в объеме резекции кости с эндопротезированием сустава. Частота ревизионных вмешательств по поводу различных осложнений, по данным разных источников, составляет от 5 до 50%. В статье приводится анализ результатов эндопротезирования и ревизионного эндопротезирования при первичных и метастатических опухолях костей в МРНЦ им. А.Ф. Цыба за период с 2012 по 2018 г.

Цель исследования. Проанализировать результаты эндопротезирования крупных суставов у онкологических больных, причины осложнений.

Материалы и методы. С 2012 по 2018 г. выполнено 248 эндопротезирований у онкологических больных по поводу первичных и метастатических поражений опорно-двигательного аппарата: ревизионных эндопротезирований было произведено 42 (17%). Чаще всего ревизионные операции проводились у больных с локализацией процесса в дистальном сегменте бедренной кости и в проксимальном сегменте большеберцовой кости (55 и 22% соответственно). Результаты. Большинство ревизий произведено по поводу асептической нестабильности одной из ножек эндопротеза — 19 (45,2%) случаев. Ревизий в случае инфекционных осложнений произведено 10 (23,8%); поломки элементов эндопротеза — 6 (14,3%) случаев; перипротезные переломы наблюдались в 2 (4,8%) случаях; надстройки эндопротезов по поводу рецидива заболевания проводились 5 (11,9%) раз.

Заключение. Ревизионное эндопротезирование является одной из важнейших проблем в онкоортопедии и требует индивидуального подхода. Сложность выполнения ревизионных вмешательств обусловлена дефицитом неизмененной костной и окружающих мягких тканей, инфицированием ложа эндопротеза, требующего чаще всего двухэтапных оперативных вмешательств.

endoprosthesis revisioninfectious complicationsendoprosthesis instabilityревизионное эндопротезированиеинфекционные осложнениянестабильность эндопротезаSostoyaniye onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2016 godu. Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, G.V. Petrovoy. M., 2017:236 (In Russ.).Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2017:236.Aliyev MD. Zlokachestvennyye opukholi kostey. Sarkomy kostey, myagkikh tkaney i opukholi kozhi. 2010;(2):3-8 (In Russ.).Алиев МД. Злокачественные опухоли костей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2010;(2):3-8.Sokolovskiy AV, Sokolovskiy VA, Badyrov RN, Aliyev MD. Pervyy opyt diafizsokhranyayushchego total'nogo endoprotezirovaniya bedrennoy kosti. Klinicheskiy sluchay. Sarkomy kostey, myagkikh tkaney i opukholi kozhi. 2017;(3):43-49 (In Russ.).Соколовский АВ, Соколовский ВА, Бадыров РН, Алиев МД. Первый опыт диафизсохраняющего тотального эндопротезирования бедренной кости. Клинический случай. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2017;(3):43-49.Kuril'chik AA, Zubarev AL, Starodubtsev AL, Kudryavtseva GT, Mardynskiy YuS. Rukovodstvo dlya vrachey. Terapevticheskaya radiologiya. Pod red. akademika RAMN, professora A.F. Tsyba, chlena-korrespondenta RAMN, professora Yu.S. Mardynskogo. M., 2010:189-212 (In Russ.).Курильчик АА, Зубарев АЛ, Стародубцев АЛ, Кудрявцева ГТ, Мардынский ЮС. Руководство для врачей. Терапевтическая радиология. Под ред. академика РАМН, профессора А.Ф. Цыба, члена-корреспондента РАМН, профессора Ю.С. Мардынского. М., 2010:189-212.Aliev MD. Modern orthopaedical treatment of metastatic lesion of long bones. M.D. Aliev, V. Teplyakov, L. Sicheva, V. Karpenko. 17th Annual Meeting of the EMSOS, Oslo, Norway, 9-11 June. 2004:46.Trapeznikov NN, Aliev MD, Sokolovskij VA i soavt. Ispol'zo-vanie novyh materialov i tekhnologij pri endoprotezirovanii bol'nyh s opuholyami kostej. V kn.: Pervyj internacional'nyj simpozium plasticheskoj i rekonstruktivnoj hirurgii v onkologii. M., 1997:84 (In Russ.).Трапезников HH, Алиев МД, Соколовский ВА и соавт. Использование новых материалов и технологий при эндопротезировании больных с опухолями костей. В кн.: Первый интернациональный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. М., 1997:84.Aliyev MD, Sokolovskiy VA, Dmitriyeva NV i soavt. Oslozhneniya pri endoprotezirovanii bol'nykh s opukholyami kostey. Vestnik RONTS im. N.N. Blokhina RAMN. 2003;2(1):35-39 (In Russ.).Алиев МД, Соколовский ВА, Дмитриева НВ и соавт. Осложнения при эндопротезировании больных с опухолями костей. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН [2003;2(1):35-39.Cannon SR. Massive hrostheses for malignant bone tumors of the limbs. J Bone Joint Surg. 1997;B:90-100.Myers GJ, Abudu AT, Carter SR et al. The long-term results of endoprosthetic replacements of the proximal tibia for bone tumors. J Bone Joint Surg. 2007;89(12):1632-1627.Capanna R, Campanacci DA, Belot N, Beltrami G, Man-frini M et all. A new reconstructive technique for intercalary defects of long bones: the association of massive allograft with vascularized fibular autograft. Long-term results and comparison with alternative techniques. Orthop Clin North Am. 2007;38(1):51-60.Capanna R, Campanacci DA, Belot N, Beltrami G, Manfrini M et all. A new reconstructive technique for intercalary defects of long bones: the association of massive allograft with vascularized fibular autograft. Long-term results and comparison with alternative techniques. Orthop Clin North Am. 2007;38(1):51-60.Babalayev AA, Sokolovskiy VA. Reendopro-tezirovaniye posle organosokhrannykh operatsiy u bol'nykh opukholyami kostey. Sarkomy kostey, myagkikh tkaney i opukholi kozhi. 2011;(3):23-28 (In Russ.).Бабалаев АА, Соколовский ВА. Реэндопротезирование после органосохранных операций у больных опухолями костей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2011;(3):23-28.Ong KL, Lau E, Suggs J, Kurtz SM, Manley MT. Risk of subsequent revision after primary and revision total joint arthroplasty. Clin Orthop. 2010;468(11):3070-3076.Capanna R, Morris HG, Campanacci DA, Del Ben M, Campanacci M. Modular uncemented prosthetic reconstruction after resection of tumors of the distal femur. J Bone Joint Surg. 1994;76B:178-186.