Objective. To estimate the effectiveness and tolerance of soft tissue sarcoma (STS) combined treatment, including preoperative thermoradiotherapy (TRT), surgical treatment and intraoperative radiation therapy (IORT).
Methods. We assessed the tolerance and both immediate and long-term results of treatment for 105 patients with locally advanced STS, 50 of whom underwent combined treatment with local hyperthermia (LHT) (prospective set). 55 patients from the control group received treatment without the use of LHT (retrospective group).
Results. It was proven that the preoperative course of TRT significantly increases the frequency of objective clinical response in the study group — 30% versus 9.1% in the control (p<0.05). The prevalence of two-year relapse-free and overall survival was observed in patients of the study group with recurrent STS — 77.8% compared with the control group — 46.7% (p=0.05) and 100% versus 86.7%, respectively (p=0.05). The incidence of early radiation reactions and late radiation changes is comparable in both groups.
Conclusion. The use of TPT contributes to a significant increase in the frequency of an objective clinical response, and allows to improve two-year relapse-free and overall survival in a subgroup of patients with relapses of SMT. When prescribing the TRT course, it is necessary to take into account the main clinical and morphological factors that have a significant impact on its immediate effectiveness. LHT as a radiosensitizer in the combined treatment of SMT does not adversely affect the frequency and degree of radiation reactions/changes in normal tissues.
Цель исследования. Оценить эффективность и переносимость комбинированного лечения сарком мягких тканей (СМТ), включающего предоперационную терморадиотерапию (ТРТ), хирургическое лечение и интраоперационную лучевую терапию (ИОЛТ).
Материалы и методы. Проведены оценка переносимости и анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения 105 пациентов с местнораспространенными СМТ, 50 из которых прошли курс комбинированного лечения на фоне локальной гипертермии (ЛГТ) (проспективный набор). 55 пациентов группы контроля проходили лечение без использования ЛГТ (ретроспективная группа).
Результаты. В ходе проведенного исследования было влияние предоперационной ТРТ на увеличение частоты объективного клинического ответа в группе исследования — 30% против 9,1% в контроле (р<0,05). Отмечено преобладание показателей двухлетней безрецидивной и общей выживаемости у пациентов исследуемой группы с рецидивными СМТ — 77,8% в сравнении с группой контроля — 46,7% (p=0,05) и 100% против 86,7% соответственно (р=0,05). Частота развития ранних лучевых реакций и поздних лучевых изменений сопоставима в обеих группах.
Выводы. 1. Использование ТРТ способствует значимому увеличению частоты объективного клинического ответа, позволяет улучшить двухлетнюю безрецидивную и общую выживаемость в подгруппе больных с рецидивами СМТ.
2. При назначении курса ТРТ необходимо учитывать основные клинико-морфологические факторы, оказывающие достоверное влияние на ее непосредственную эффективность. 3. ЛГТ в качестве радиосенсибилизатора в комбинированном лечении СМТ не оказывает негативного влияния на частоту и степень лучевых реакций/изменений нормальных тканей.